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目的:观察自拟方疏肝调血汤联合祛瘀止血汤治疗气滞血瘀型子宫内膜不规则脱落的临床疗效,对比患者治疗前后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)及子宫内膜厚度的变化情况,并进一步探讨其可能的作用机理。方法:门诊最终共收集60例确诊为气滞血瘀型子宫内膜不规则脱落患者的完整病例,其中治疗组30例,予中药疏肝调血汤非经期内服、祛瘀止血汤经期内服;对照组30例,予黄体酮胶囊内服。连续治疗3个月经周期,分别于服药前、服药的第3个月的月经期第3天早晨空腹、静息状态下抽前臂静脉血和做妇产科彩超观察记录两组患者治疗前后的临床症状、体征的改善情况,以及治疗前后患者血清E2、P及子宫内膜厚度的变化。结果:1.两组疗效比较:疏肝调血汤联合祛瘀止血汤治疗气滞血瘀型子宫内膜不规则脱落的临床综合疗效总有效率为83.33%,愈显率为70.00%;黄体酮胶囊治疗总有效率为50.00%,愈显率为26.67%。两组总有效率及愈显率比较均存在极显著性差异(P<0.01)。两组中医证候疗效总有效率分别为93.33%和63.33%,愈显率分别为80.00%和26.67%,经统计学处理,两组总有效率、愈显率均存在显著性差异(P<0.05,P<0.01)。两组中医主症疗效总有效率分别为93.33%和53.33%,愈显率分别为66.67%和30.00%,经统计学处理,两组总有效率、愈显率均存在极显著性差异(P<0.01)。2.两组治疗前后中医症状平均积分值、主症积分值比较:治疗3月、停药3月与治疗前比较,两组中医症状平均积分值下降均有极显著性差异(P<0.01);两组组间比较,亦有极显著性差异(P<0.01)。停药3月,两组中医症状平均积分值均有不同程度的回升,与治疗3月积分值相比,治疗组差异无统计学意义(P>0.05),而对照组差异极显著(P<0.01)。治疗3月与治疗前比较,两组月经期长、经血紫暗有块、经前乳胀三个中医主症积分值下降均存在极显著性差异(P<0.01);组间比较,月经期长症状积分值无显著性差异(P>0.05),余主症积分值存在极显著性差异(P<0.01)。停药3月与治疗前比较,治疗组月经期长、经血紫暗有块、经前乳胀三个中医主症积分值均存在极显著性差异(P<0.01),对照组存在显著性差异(P<0.01,P<0.05);两组组间比较,三个主症积分值均有极显著性差异(P<0.01)。停药3月与治疗3月比较,治疗组三个主症积分值均无显著性差异(P>0.05),对照组积分值有所回升,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。3.两组治疗前后经期天数及BBT高温相持续时间比较:治疗3月与治疗前比较,两组经期天数均有明显缩短(P<0.01);两组组间比较无显著性差异(P>0.05)。停药3月与治疗前比较,两组经期天数亦均有明显缩短(P<0.01);两组组间比较,存在极显著性差异(P<0.01)。停药3月与治疗3月相比,治疗组经期天数无明显差异(P>0.05),对照组经期天数有所回升,存在极显著性差异(P<0.01)。治疗3月与治疗前相比,两组BBT高温相持续时间均有明显缩短(P<0.01);两组组间相比,无显著性差异(P>0.05)。停药3月与治疗前相比,两组BBT高温相持续时间亦均有明显缩短(P<0.01);两组组间相比,存在极显著性差异(P<0.01)。停药3月与治疗3月相比,治疗组BBT高温相持续时间无显著性差异(P>0.05),对照组BBT高温相持续时间有所增加,差异极显著(P<0.01)。4.两组治疗前后月经第3天血清E2、P水平及子宫内膜厚度值比较:治疗组、对照组患者治疗后血清E2、P水平较治疗前均明显降低(P<0.01),组间比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后子宫内膜厚度较治疗前均明显变薄(P<0.01),组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝调血汤联合祛瘀止血汤对气滞血瘀型子宫内膜不规则脱落有较好的临床治疗作用,能显著改善中医证候,停药后疗效稳定。其作用机理可能是通过调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴(HPOA)的功能,健全卵巢黄体功能,促使黄体按时萎缩,使子宫内膜及时脱落而缩短经期,从而达到临床治疗目的。