研究背景:随着医学的进步,一些研究提出,来曲唑(LE)是一种具有减少雌激素合成功能的特异性芳香化酶抑制剂,由于其在不明原因不孕症患者行宫腔内人工授精(IUI)治疗时的疗效优于克罗米芬(CC),因此近年来被认为是一种潜在的比CC更好的替代药物。然而,目前还没有一项研究可以明确和明确LE是否可以取代CC成为一线药物。目的:我们的目的是比较来曲唑(LE)和克罗米芬(CC)对不明原因不孕症行宫腔内人工授精(IUI)患者的促排卵作用。方法:搜索MEDLINE、Cochrane图书馆、EMbase、PubMed等数据库,所有纳入的研究应满足我们荟萃分析的要求:1.研究比较来曲唑和克罗米芬对不明原因不孕症患者行宫腔内人工授精的促排卵效果;2.纳入文章中的结果至少包括一种或一种以上我们荟萃分析所包含的结果;3.在某些文献中可能没有使用“来曲唑”,但意思一样,我们也纳入该文章;4.患者必须至少有一侧输卵管通畅,经子宫输卵管造影(HSG)或腹腔镜检查证实;5.经腹腔镜、宫腔镜、超声等检查证实子宫正常;6.根据世界卫生组织(1999年)的标准,精液检测为正常或轻度异常。对所有结果应用RevMan5软件进行评估分析,主要的衡量标准是95%可信区间的风险比(RR)。结果:根据该篇的荟萃分析,我们认为LE有可能增加优势卵泡的数量(MD=-0.56,I~2=100%,P=0.04;MD=-0.39,I~2=73%,P=0.0003)和降低流产率(RR=0.61,I~2=0%,P=0.03)。两组在总妊娠率、周期妊娠率、多胎妊娠、子宫内膜厚度方面无统计学差异。(RR=1.06,I~2=11%,P=0.38;RR=1.09,I~2=7%,P=0.32;RR=0.79,I~2=0%,P=0.46;MD=0.01,I~2=100%,P=0.98)结论:结合该篇系统综述和荟萃分析的结果,我们认为:与CC相比,LE在IUI周期中是一种有效的治疗方法,有可能增加优势卵泡数量、降低流产率。