Baumann角的测量及三点压垫法预防肱骨髁上骨折肘内翻的研究

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目的:研究Baumann角的正常值,Baumann角与提携角的关系及其在临床中的运用,在肱骨髁上骨折中,通过改进后的三点压垫法治疗肱骨髁上骨折,恢复Baumann角,降低肘内翻的发生率。方法:研究1:分别测量2~12岁正常儿童76人,男41人(53.9%)女35人(46.1%),共152肘的Baumann角(B角)和提携角(C角),研究2:临床选择37例伸直型肱骨髁上骨折为实验组,分别测量健肘,患肘复位前、复位后的Baumann角,设计手法复位内外三点压垫小夹板外固定前臂旋前位固定法治疗,恢复Baumann角直至满意。对照组回顾了我院采用传统手法复位二点压垫法小夹板外固定治疗肱骨髁上骨折的84例病人肘内翻的发生率。结果:研究1的结果为:(1)男性B角左71.69°±5.92°,右70.74°±5.72°,C角左10.54°±4.73°,右10.35°±4.85°,女性B角左72.14°±6.07°,右71.82°±6.21°,C角左10.79°±4.21°,右10.13°±5.01°;(2)男女之间的B角与C角无显著的差异(P>0.05),同性别左右侧B角及C角均无显著差异(P>0.05);(3)B角(Y)与年龄(X)之间呈负相关,r=-0.745,回归方程为Y=78.23-1.46X,t_b=9.6074,P=0.0000,年龄每增加1岁B角减少1.46°;(4)C角(Y)与年龄(X)之间呈正相关,r=0.774,回归方程为Y=4.65+0.77X,t_b=10.5154,P=0.0000,年龄每增加1岁C角增加0.77°;(5)B角(X)与C角(Y)之间呈负相关,r=-0.813,回归方程为安徽医科大学硕士学位论文Y=73.25一0.517X,tb=12.0112,P=0.0000,B角每增加l“C角减少0.5170。研究2结果显示:在37例患儿中正常肘关节的Baumann角的平均值为70.450士5.31“,健肘C角为10.470士4.580;初诊时患肘的Baumnn角的平均值为87.290士6.650,C角为4.51”士3.720;复位后的Batlmann角的平均值为70.750士5.25“;拆除外固定时B角为71.130土7.14“,C角为11.350士5.160。本组复位以后,均使B角恢复到正常或矫枉过正,随访发现C角为10.78“士4.190。两两比较的结果显示:复位后的B角、解除外固定后的B角与健肘无差异(P>0.05),与复位前的B角有非常显著差异(P<0.01);解除外固定后的C角、随访期间的C角与健肘无差异(P>.05),与复位前的B角有非常显著差异(P<0.01);拆除外固定后的B角与复位后的B角无差异(尸>.05)。仅1(2 .70%)例出现了肘内翻。对照组84例随访显示出现肘内翻29(3 4.520/0)例,经xZ检验,x’二13.948,p<0.01。结论:B角与C角之间存在负相关,左右肘的B角无差异,测量B角能准确预测提携角,做为胧骨骸上骨折复位后的评估指标有重要的临床意义,从胧骨骼上骨折并发肘内翻的主要原因是尺偏成角出发,设计改进的三点压垫法能有效恢复B角,成角移位用三点压垫法既能在复位的早期有效恢复胧骨干的正常轴线,也能在固定过程中防止再发生尺偏成角,从而有效地防止肘内翻的发生。
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