论文部分内容阅读
目的 探讨胃肠道淋巴瘤的临床病理特点以及组织类型、临床分期与预后的关系；探讨胃肠道套细胞淋巴瘤的临床及病理特征。方法根据WHO(2000)新分类，采用免疫组化S-P法对1994年6月至2001年3月间胃肠道原发性淋巴瘤(GI-NHL)82例进行组织学分类；按照Musshoff修改的Ann Arbor分期进行临床分期：并结合临床随访(1-7年)资料和临床病理特征研究分析。结果82例胃肠道淋巴瘤中48.8％(40／82)的病例原发于胃，24.4％(20／82)的病例原发于小肠，另24.4％原发于大肠(包括回盲部)，多部位累及胃肠的2例占2.4％。男性50例，女性32例，男女比1.56：1。发病年龄23—83岁，发病高峰为41-64岁(54／82，65.8％)，平均年龄54.6岁。临床上多表现为腹痛、腹部不适、腹部包块以及发热、呕血、黑便、肠梗阻等症状。临床分期以ⅡE、ⅢE期病人为多占77.5％(62／82)。组织学类型：41.5％(34／82)病例为粘膜相关淋巴组织型(MALT type)淋巴瘤，64.7％(22／34)MALT型淋巴瘤原发于胃。46.3％(38／82)的病例为弥漫性大 B细胞淋巴瘤(DLBCL)，39.5(15／38)的DLBCL原发于胃，大肠淋巴瘤中60％(12／20) 为DLBCL；28.9％(11／38)的DLBCL病例伴有MALT型淋巴瘤成分。9.8％(8／82)的病例为T细胞淋巴瘤(其中原发于胃2例，肠6例)。82例GI-NHL中2例(2.4％)为套细胞淋巴瘤(MCL)，原发于胃1例，小肠1例。在随访的 摘要77例中，l例套细胞淋巴瘤（MCL死于确诊后14个月，35例D L B C L死亡 13例（3 7．lO），3 3例 M A LT型死亡 7例（ZI．2o），其预后无显著差异什＞0．05XT细胞淋巴瘤预后最差，7例病人中6 例在一年内死亡，平均生存时间为6．7士4．3 个月。B、T细胞淋巴瘤预后有显著性差异（P＜0．05），死亡病人的平均生存时间T细胞淋巴瘤明显低于B细胞淋巴瘤（P＜o．05）。IE、11E 病人生存率高于＊E，w E 病人（P＜0．0 5），但是死亡病人的平均生存时间没有差异（P＞0．05）。年龄大于60岁与60岁以下病人生存率有统计学意义（P＜0．01）。有无淋巴结累及与预后无关（P＞0刀5人 结论 原发性G卜＊HL临床表现无特异性，弥漫性大B细胞淋巴瘤为主要组织学类型。临床分期、组织学类型及发病年龄与预后相关，具有显著性差异。正确的组织学分类、临床分期对判断预后、指导治疗具有重要意义。套细胞淋巴瘤预后较差，可以不表现为胃肠道的多发性息肉。