论文部分内容阅读
目的:sMICA蛋白可抑制机体免疫效应,促进肿瘤的发展。本研究探讨罗哌卡因复合不同剂量的右美托咪定腹横肌平面阻滞对直肠癌患者血清中sMICA蛋白水平的影响。方法:选择我院行直肠癌根治术患者100例,随机分为A、B、C、D、E共5组,每组20例。在麻醉诱导后,对五组患者行超声引导下双侧腹横肌平面（TAP）阻滞。阻滞药物:A组（对照组）,40ml生理盐水;B组,罗哌卡因0.33%+生理盐水共40ml;C组,罗哌卡因0.33%+右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水共40ml;D组罗哌卡因0.33%+右美托咪定0.75μg/kg+生理盐水共40ml;E组罗哌卡因0.33%+右美托咪定1μg/kg+生理盐水共40ml。记录患者麻醉诱导前（T0）、诱导后即刻（T1）、TAP阻滞后10分钟（T2）、气管拔管时（T3）、拔管后10min（T4）的MAP、HR。并记录术后6h、12h、24h、48h的静息疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、镇痛按压次数、术后康复情况、不良事件。于麻醉诱导前、术后第1天、第2天和第6天测定其血清中sMICA蛋白含量。结果:五组患者一般情况、手术时间等均无明显差异（P>0.05）。D、E组患者术后6h、12h、24h VAS评分低于A组（P<0.05）,术后48h,各组患者VAS评分差异无统计学意义。四组实验组患者气管拔管时间较A组短（P<0.05）。各组患者术后首次下床活动时间及肛门首次排气时间、住院天数无统计学差异。血流动力学比较:T2时,四组实验组平均压明显低于A组（P<0.05）,T3时,D、E两组平均压低于A、B两组（P<0.05）,且D、E两组心率明显低于A组（P<0.05）,与A组相比,D、E两组出现窦缓的概率明显增加,E组窦缓发生概率高于D组（D组最低心率为56次/分,E组最低心率为50次/分）。与麻醉诱导前相比,术后各组患者的血清sMICA蛋白含量呈下降趋势,术后第6天五组患者血清sMICA蛋白含量明显均低于麻醉诱导前（P<0.05）。术后第6天,D组患者血清sMICA蛋白含量下降幅度明显高于A组（P<0.05）,E组下降幅度明显高于A组和B组（P<0.05）。结论:罗哌卡因复合不同剂量右美托咪定腹横肌平面阻滞可降低直肠癌患者血清中sMICA蛋白含量,对机体免疫功能有保护效应。其中以罗哌卡因复合0.75ug/kg右美托咪定较为合适。