益气血补肝肾中药预防卵巢过度刺激综合征的相关研究

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目的:通过测定行体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)的有卵巢过度刺激综合征(overian hyperstimulation syndrome, OHSS)高危因素的患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)及白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)的水平,初步探讨益气血补肝肾中药对OHSS的预防作用。方法:选取2012年3月至2012年9月在广州军区广州总医院生殖医学中心就诊的有OHSS高危因素的患者作为研究对象,按患者进入周期先后随机分为中药组24例(两例患者因中断中药治疗被剔除)和对照组26例,两组患者均在绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, HCG)日血清雌二醇(estradiol, E2)≥8000pmol/L且在治疗后均发生不同程度的OHSS;另选取10例有OHSS高危因素,但HCG血清E2<8000pmol/L且治疗后无OHSS临床症状的不孕患者作为正常组。所有患者均给予常规促排卵治疗,中药组患者在应用促性腺激素日起加用经后增殖颗粒至HCG日,取卵后给予黄体支持的同时加用促黄体颗粒10天,此外根据辨证论治原则进行单味中药加减。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有患者HCG日、取卵(OPU)日及胚胎移植(ET)日血清VEGF及IL-6水平。结果:1.促排卵天数及FSH用量,中药组和对照组之间无显著性差异(P>0.05)。2.中药组获卵数比对照组少(P<0.05),但获卵率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;两组之间的优质胚胎数及优质胚胎率之间无统计学差异(P>0.05)。3.中重度OHSS发生率,中药组(33.3%)显著低于对照组(69.2%),差异有统计学意义(P<0.05);中药组新鲜周期取消率29.2%,对照组57.7%,两组间有统计学差异(P<0.05)。4.中药组及正常组HCG日、OPU日及ET日血清E2水平均比对照组低(P<0.05),差异有统计学意义。5.HCG日、OPU日及ET日三组的血清IL-6水平均无明显差异(P>0.05)。6.正常组HCG日、OPU日及ET日血清VEGF水平均比对照组低(P<0.05);中药组ET日血清VEGF水平明显低于对照组(P<0.05),而HCG日及OPU日则无显著性差异(P>0.05)。结论:1.益气血补肝肾中药能显著降低OHSS高危患者中重度OHSS发生率及新鲜周期移植取消率。2.益气血补肝肾中药对血清IL-6水平无明显影响,但能通过降低患者HCC日、OPU日及ET日血清E2水平及ET日的血清VEGF水平从而降低OHSS的发病风险。
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