酒精性肝纤维化辨证方法研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:lvjieidd
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目的:酒精性肝病的发病率逐年增加,现已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。研究证明在酒精性肝纤维化阶段通过合理及时的治疗是可以逆转的,中医药在酒精性肝纤维化防预及治疗领域都体现了其明显的优势。本研究通过对酒精性肝纤维化的证候分类方法的研究,同时对其中医临床证型相关分布、证候分布及证素分布等特点,以及相关危险因素及相关理化检查与证型分布之间的相关性进行研究,同时与慢性乙型肝炎合并嗜酒肝纤维化进行对比,目的是为了明确在不同病因作用下而引起的肝纤维化的临床证候特点、证型分布及证候要素作探索性的研究。同时研究结果也为进一步提高临床疗效打下基础。方法:本论文主要分成两部分,第一部分为,理论研究部分。第二部分为,临床研究部分。第一部分通过四个方面来阐述。首先,初步总结了酒精性肝纤维化以及对慢性乙型肝炎合并嗜酒在中医学方面对其的相关认识;其次,总结了肝纤维化无创诊断研究进展;第三,总结了中医证候学的研究进展;第四,总结了酒精性肝纤维化在证素学方面的研究进展。第二部分,临床研究部分,通过进行多中心的,前瞻性的研究,对酒精性肝纤维化患者的相关临床资料进行采集,收集来自山东及北京等多家三级甲等医院的115例酒精性肝纤维病例,和85例慢性乙型肝炎合并嗜酒肝纤维化患者并请相关数据统计人员建立病例录入数据库,采取二次不同录入者录入,并且运用主成分因子分析,Logistic回归分析等统计方法,对流行病学,中医证型的分布频率,分析与疾病具有相关的指标与中医证型的相关性进行统计。结果:患者的饮酒时间及是否吸烟为酒精性肝纤维化和慢性乙型肝炎合并嗜酒纤维化发病的共同危险因素。运用统计学方法,根据统计结果总结了两种疾病的的中医证型分类特点。酒精性肝纤维化的中医证型分布特点为:类肝郁脾虚证(39.13%)>类湿热蕴结证(28.70%)>类肝肾阴虚证(9.57%)>类气阴两虚证(8.70%)>类瘀血阻络证(7.83%)>类脾阳虚证(6.09%)。慢乙肝合并嗜酒肝纤维化中医证型分布特点为:类湿热蕴结证(40.00%)>类肝郁脾虚证(27.06%)>类瘀血阻络证(11.76%)>类肝肾阴虚证、类气阴两虚证(10.59%)。对理化检查结果进行统计显示:GGT、PT、IV型胶原与酒精性肝纤维化的证型分布具有统计学上的意义,希望本文以上对酒精性肝纤维化的理化检查有关中医证候分布之间的关系,能够在将来被引入酒精性肝纤维化的辨证领域。结论与研究特色:第一,结论:患者的饮酒时间长短及吸烟有否是酒精性肝纤维化及慢性乙型肝炎合并嗜酒肝纤维化发病的共同危险因素,故在指导临床治疗上嘱患者戒酒同时也应戒烟。第二,本研究主要特色为:通过对数据资料的整理及统计,初步建立酒精性肝纤维化及慢乙肝合并嗜酒纤维化的因子分析模型,并分别揭示了酒精性肝纤维化及慢乙肝合并嗜酒的中医证候分类特点,使酒精性肝纤维化中医证候规范化,同时丰富了中医证候的分类和辨证方法。将相关的理化检查引入中医对酒精性肝纤维的辨证领域作一定的参考。
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