论文部分内容阅读
目的:本研究的目的是探讨术前外周血中性粒-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)、淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)与胃癌患者临床病理特征及预后的关系,以期为胃癌的临床诊治进行一定的指导。方法:收集我院2009年6月至2013年6月首次入院诊疗的650例胃癌患者(病理结果为腺癌)的临床资料:术前血常规结果、肿瘤标记物结果、基本特征及临床病理特征。基本特征:年龄、性别。临床病例特征:肿瘤位置、瘤体大小、Borrmann分型、浸润深度、病理分期、分化程度等。常用肿瘤标记物:CEA、CA-199。进行预后分析时,将650例胃癌患者中筛除失访病例、无法预估具体生存时间的病例及因其他原因死亡的病例,可纳入生存分析的病例为550例。应用SPSS 20.0软件进行统计学分析,正态分布计量资料以均数±标准差表示:组间比较采用t检验或秩和检验,不符合正态分布用四分位数表示;组间比较采用χ~2比较。多因素分析采用Logistic回归分析。Log-rank验证生存曲线。首先计算NLR、PLR、LMR的值,分别取其中位数3、130、3.5为临界值,分为高低两组,比较高低两组NLR、PLR、LMR与基本特征、临床病理特征的关系。继而进行Logistic回归分析,确立NLR、PLR、LMR值的独立影响因素。将纳入生存分析的550例通过Kaplan Meier生存分析对生存时间进行单因素分析;将单因素中阳性结果纳入COX回归分析进行多因素分析。结果:所研究的650例胃癌患者,取NLR中位值3为临界值,分高NLR组(≥3)与低NLR组(<3)两组,分别为255例、399例。单因素分析结果显示:高、低两组NLR的患者中年龄、瘤体大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、CEA、CA-199差异具有统计学意义;而性别、肿瘤位置、Borrmann分型、分化程度的分析结果差异无统计学意义。Logistic回归分析表明:术前外周血NLR在不同组别肿瘤大小、病理分期、浸润深度的差异具有统计学意义,表明肿瘤大小、病理分期、浸润深度是影响NLR值的独立危险因素。所研究的650例胃癌患者,取PLR中位值130为临界值,分高PLR组(≥130)与低PLR组(<130)两组,分别为264例、386例。单因素分析结果显示:高、低两组PLR的患者中年龄、瘤体大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、CEA、CA-199差异具有统计学意义;而性别、肿瘤位置、Borrmann分型、分化程度的分析结果差异无统计学意义。Logistic回归分析表明:术前外周血PLR在不同组别肿瘤大小、病理分期、浸润深度的差异具有统计学意义,表明肿瘤大小、病理分期、浸润深度是影响PLR值的独立危险因素。所研究650例胃癌患者,取LMR中位值3.5为临界值,分高LMR组(>3.5)与低LMR组(≤3.5)两组,分别为374例、276例。单因素分析结果显示:高、低两组LMR的患者中年龄、瘤体大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、CEA、CA-199差异具有统计学意义;而性别、肿瘤位置、Borrmann分型、分化程度的分析结果差异无统计学意义。Logistic回归分析表明:术前外周血LMR在不同组别病理分期的差异具有统计学意义,表明病理分期是影响LMR值的独立危险因素。将550例随访资料完整的病例纳入生存分析的研究中。单因素分析结果显示:不同组别瘤体位置、分化程度、TNM分期、NLR、LMR与胃癌患者的预后显著相关,其中分化程度、TNM分期、NLR、LMR为影响胃癌患者预后的独立影响因素。结论:1.NLR、PLR、LMR与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期具有显著相关性,具有评估胃癌进展的价值。2.NLR、LMR可以作为评估胃癌患者预后的一种辅助手段。