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目的:本研究旨在探讨甲状腺功能正常的初诊T2DM患者的TSH不同水平对糖尿病大血管病变的影响,评价初诊T2DM患者的甲状腺功能与大血管病变的相关性,进一步阐明管理糖尿病患者甲状腺功能的重要性。方法:收集2016年11月-2018年3月在南昌大学第二附属医院内分泌科住院或门诊就诊的初诊T2DM患者208例,剔除含甲状腺激素异常(主要是低FT3综合征、甲亢和甲减),甲状腺相关抗体及部分并发症检查的缺失,最终入选161例初诊T2DM。对TSH进行分层:<2.5 mIU/l分为A组,2.5-4.2 mIU/l为B组,>4.2mIU/l为C组,阐述甲状腺功能水平对患者初诊T2DM患者的各项生化指标(FPG、TG、TC、HbAlc、TSH、TGAb、TPOAb、CIMT等)及大血管病变的影响,并分析TSH与各项指标的相关性。结果:1.对性别进行分组后发现男性患者的FPG、UA、CR均高于女性,HDL低于女性,且差异具有统计学意义(P<0.005);男性合并大血管病变为50%,女性为17.9%,且差异具有统计学意义(P<0.01)。其中男性合并高血压为30.9%(29例),女性为10.4%(7例),且差异存在统计学意义(P=0.002)。2.各组间比较发现亚甲减组的TG、TC、颈总动脉内中膜厚度均比A组及B组高,而HDL低于B组,且差异均有统计学意义(P<0.05);B组和亚甲减组的LDL均比A组高,差异具有统计学意义(P<<0.05)。尽管亚甲减组的FPG及HbA1C高于其他两组,但差异并无统计学意义(P>0.05)。3.亚甲减组患者发生高脂血症的风险较A、B组患者明显更高,随着TSH的增高,TGAb阳性率也随之增加,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。尽管其他指标组间差异并未发现有统计学意义,但是亚临床甲状腺机能减退组患者合并糖尿病大血管病变及TPOAb阳性率仍然是均高于其他两组的。结论:1.患者的TSH水平与血脂、颈动脉内中膜厚度及大血管病变密切相关,当TSH>4.2 mIU/l时,患者发生大血管病变风险增加。2.在初诊T2DM中,亚甲减发病率为11.2%,甲状腺激素抗体阳性率(TGAb和/或TPOAb阳性)13.7%;在初诊T2DM患者中常规筛查甲状腺激素及相关抗体是必要的。