目的:1 中重度前列腺增生症在我国目前仍是以手术治疗为主。但术中出血及术后长期血尿是影响手术效果及增加患者死亡率的重要因素。有文献报道术前使用5-α还原酶抑制剂非那雄胺可以减少TURP术中出血,但样本例数较少,对前列腺开放手术未进行研究,使用剂量、时间及可能机制仍不明确。本实验主要探讨术前和术后口服非那雄胺对前列腺手术术中出血和术后血尿的影响。2 前列腺大小是衡量前列腺疾病及治疗效果的重要指标之一,亦是作为选择治疗方法的依据,我们使用螺旋CT三维重建技术测量前列腺的形态和大小。 方法:将接受前列腺手术的患者80人随机分成两组,对照组40例:开放手术和汽化电切各20例,不服用非那雄胺;治疗组40例:开放手术组20例,汽化电切组20例,均口服非那雄胺5mg/d,术前14天;术后90天。再根据3D-CT检测的前列腺大小分成<40ml和>40ml两组。全部病例均随访3月以上。对比研究术中出血量、手术时间及术后血尿情况。 结果:全部患者均都顺利完成手术,均未发生严重并发症。 前列腺体积>40ml组中,TURP及开放手术中治疗组与对照组比较术中出血量及术后血尿都明显减少(P<0.05),有统计学意义,而体积<40ml组,治疗组和对照组比较术中出血和术后血尿无统计学差别。经腹B超较3D-CT所测体积偏大。 结论:1 术前服用非那雄胺2周及术后服用非那雄胺3月可有效减少TURP和前列腺开放手术的术中出血,并减少术后长期的血尿,是一种简便、有效、安全方法,此方法对前列腺体积>40ml者效果肯定。2 螺旋CT三维重建计算前列腺体积大小更准确,了解前列腺的形态和比邻关系更加直观,有利于泌尿外科医师制定治疗方案和病人知情。