【摘 要】
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目的本研究回顾性分析EGFR基因突变阳性合并相应EGFR突变蛋白表达的IV期肺腺癌患者使用第一代EGFR-TKI治疗的疗效,同时探讨第一代EGFR-TKI耐药后T790M突变的发生率。方法回顾性收集2018年1月1日-2021年3月30日就诊于安徽医科大学第一附属医院及安徽医科大学第二附属医院的已知存在EGFR基因突变的IV期肺腺癌患者的石蜡包埋组织样本。采用免疫组化法（Immunohistoch
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目的本研究回顾性分析EGFR基因突变阳性合并相应EGFR突变蛋白表达的IV期肺腺癌患者使用第一代EGFR-TKI治疗的疗效,同时探讨第一代EGFR-TKI耐药后T790M突变的发生率。方法回顾性收集2018年1月1日-2021年3月30日就诊于安徽医科大学第一附属医院及安徽医科大学第二附属医院的已知存在EGFR基因突变的IV期肺腺癌患者的石蜡包埋组织样本。采用免疫组化法（Immunohistochemistry,IHC）检测EGFR蛋白表达情况,使用相应突变蛋白即用型兔单克隆抗体,对EGFR蛋白表达情况与第一代EGFR-TKI疗效间的关系进行统计分析,分析EGFR基因突变阳性合并相应EGFR突变蛋白表达的IV期肺腺癌患者使用第一代EGFR-TKI的疗效,并探讨第一代EGFR-TKI耐药后T790M突变发生情况。结果1、在符合入组标准的69例IV期肺腺癌患者中,有29例患者发生19外显子缺失突变,相应突变蛋白表达阳性率为37.93%,蛋白表达阳性组与阴性组中位无进展生存期分别为13.20个月和13.00个月（X~2=0.405,P=0.817）;EGFR 21外显子L858R点突变患者有40例,其中L858R点突变蛋白表达阳性率70.00%,蛋白表达阳性组与阴性组中位无进展生存期分别为12.13个月和11.93个月（X~2=0.191,P=0.909）,蛋白表达与疗效之间的差异均无统计学意义。2、EGFR 19外显子缺失和L858R点突变的两组患者在接受第一代EGFR-TKI治疗耐药后,T790M突变率分别为37.93%和42.50%,其中在19外显子缺失患者中,蛋白表达阳性组与阴性组患者耐药后T790M突变率分别为63.64%和22.22%（X~2=4.974,P=0.026）;在L858R点突变患者中,蛋白表达阳性组与阴性组耐药后T790M突变率分别为53.57%和16.67%（X~2=4.682,P=0.030）,差异均有统计学意义。结论1、在EGFR基因突变阳性晚期肺腺癌患者中,EGFR突变蛋白表达对第一代EGFR-TKI疗效无预测价值。2、T790M突变介导的第一代EGFR-TKI耐药更多见于合并相应突变蛋白表达阳性的患者。
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