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背景过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)是儿童期常见的一种由IgA介导的系统性血管炎,一般男性多于女性,冬春季节多发,临床以非血小板减少性皮肤紫癜为主要表现,可伴有腹痛、呕吐、消化道出血、关节痛及肾炎等表现,多数呈良性自限经过,出现肾脏损害时可致病程延长,部分可发展成终末期肾病。目的本文通过对过敏性紫癜患儿的一般情况、临床表现、辅助检查及治疗等进行回顾性分析,总结过敏性紫癜的临床特点,提高对过敏性紫癜的认识。对象及方法1.对象：收集2014年5月1日-2014年10月31日重庆医科大学附属儿童医院过敏性紫癜住院患儿临床资料。2.方法：回顾性分析过敏性紫癜患儿相关临床资料。3.统计分析：采用SPSS21.0版统计软件进行数据分析和处理,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.共收集394例过敏性紫癜患儿(男237例,女157例),男：女=1.51：1,小于3岁5例(1.3%),3-6岁96例(24.4%),6-10岁201例(51.0%),大于10岁92例(23.4%)。发病年龄与性别无关(P>0.05)。2.可能的发病诱因：1-3周前有上呼吸道感染者99例(占25.1%),进食特殊食物者36例(占9.1%),接触花草者2例,皮肤感染者1例,淋巴结炎者1例,蚊虫叮咬者1例,疫苗接种者1例,原因不明者253例(占64.2%)。3.患儿多数以皮疹(239/394例)起病,其次以腹痛(82/394例)起病,关节肿痛起病者(9/394例)较少。4.皮疹多分布在下肢(373/393例),其次为臀部(71/393例)及上肢(80/393例),少数可分布于躯干(21/393例)、耳廓(5/393例)、面部(7/393例)、颈部(2/393例)及会阴部(2/393例)。5.304例有胃肠道症状(占77.2%),均有腹痛,其中腹痛伴有呕吐(144/304例)、黑便(49/304例)及血便(46/304例)。以腹痛起病者,27例被误诊,其中15/27例被误诊为急性胃肠炎,3/27例被误诊为肠梗阻,其中1/3例行剖腹探查。腹痛与年龄及性别无关(P>0.05)。6.皮疹与腹痛关系：148/304例皮疹出现在腹痛前,81/304例皮疹出现在腹痛后,57/304例皮疹与腹痛同时出现。17/304例皮疹与腹痛时间关系不明。从腹痛到皮疹出现间隔时间中位数4天(范围1-30天)。1例至病程37天未出现皮疹。7.161/394例出现关节痛(占40.8%),其中121/161例(75.1%)累及单个关节,多累及下肢大关节,踝关节52/121例,膝关节41/121例。有40/161例为2个及2个以上关节受累。关节痛与年龄及性别无关(P>0.05)。8.260例有肾脏损害(占66.0%),其中孤立性血尿100/260例(38.5%),孤立性蛋白尿41/260例(15.8%),蛋白尿合并血尿119/260例(45.8%),大量蛋白尿37/260例(14.2%),肉眼血尿9/260例(3.5%),肉眼血尿合并大量蛋白尿6/260例。大于6岁患儿发生肾脏损害比例(70.0%)比小于6岁患儿(54.5%)更高,差异显著(P<0.05)。9.血常规：白细胞(WBC)升高者231例(59.23%),其中WBC分类以中性粒细胞为主者有180例。血小板(PLT)计数升高者254(64.96%)。肾脏损害与WBC及PLT水平无关(P>0.05)。10.胃肠道超声：232/394例患儿行胃肠道超声检查,78/232例有肠壁增厚,其中有77/78例有腹痛,154/232例无肠壁增厚,其中129/154例有腹痛,超声提示肠壁增厚比无肠壁增厚的腹痛患儿多,但差异显著(P<0.05)。11.泌尿系超声：31例有泌尿系超声阳性改变(肾盂分离及回声增强),其中14例为严重肾损害,154例泌尿系超声阴性改变中22例严重肾脏损害,泌尿系超声对肾脏损伤及其程度有提示意义(P<0.05)。12.胃镜：镜下改变主要有粘膜充血水肿、红斑、出血点、糜烂、溃疡以及胆汁反流,病变可累及胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部及降部,其中有1例患儿胃镜检查时发现空肠输入段黏膜糜烂。病变程度由胃底致十二指肠降部呈逐渐加重趋势,粘膜病变均累及4个及4个以上部位,有26例粘膜粘膜病变累及5个部位(78.8%)。糜烂及溃疡在十二指肠降部检出率最高,分别为84.8%及24.2%。13.皮肤活检：3/8例白细胞碎裂性血管炎,4/8例血管周围可见炎症细胞浸润。3/7例有IgA及纤维蛋白(Fib)沉积,1/7例纤维蛋白(Fib)沉积,3/7例阴性。结论本组过敏性紫癜患儿男：女=1.51：1,主要发生在学龄期(6-10岁),病前部分患儿可有上呼吸道感染以及进食特殊食物(如海鲜),主要表现为皮疹、腹痛、呕吐、消化道出血、关节痛以及肾脏损害等。大于6岁患儿发生肾脏损害比例比小于6岁患儿更高,部分患儿WBC及PLT会升高,泌尿系超声在一定程度上对肾脏损害以及损害程度有提示意义。胃镜下粘膜改变主要有充血水肿、红斑、出血点、糜烂、溃疡以及胆汁反流,可累及胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部及降部,病变程度由胃底致十二指肠降部呈逐渐加重趋势。