【摘 要】
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目的:本研究通过收集整理名老中医治疗缓慢性心律失常的医案,运用统计学分析及计算机数据分析相结合的方法,总结分析其治疗缓慢性心律失常的辨证分型特点及用药规律,以挖掘病、证、方、药之间的联系,为临床治疗本病提供参考。方法:收集中国知网、万方、维普、CBM数据库及相关书籍中名老中医治疗缓慢性心律失常的医案,运用Excle、Rstudio软件对疾病类型、中医证候、药物频数及功效、药物四气五味归经及药物关联
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目的:本研究通过收集整理名老中医治疗缓慢性心律失常的医案,运用统计学分析及计算机数据分析相结合的方法,总结分析其治疗缓慢性心律失常的辨证分型特点及用药规律,以挖掘病、证、方、药之间的联系,为临床治疗本病提供参考。方法:收集中国知网、万方、维普、CBM数据库及相关书籍中名老中医治疗缓慢性心律失常的医案,运用Excle、Rstudio软件对疾病类型、中医证候、药物频数及功效、药物四气五味归经及药物关联规则、证-药关联规则进行统计分析,总结名老中医对本病的诊治及用药规律特点。结果:1.缓慢性心律失常疾病类型出现次数由高到低为:窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。中医证候要素中阳虚频数居于首位;其次为血瘀、气虚,而血虚、阴虚、痰浊、水湿、寒凝、气滞相对较少,说明了该病病机以阳虚血瘀、气虚血瘀为主,具有本虚标实,虚实夹杂的特点。2.治疗缓慢性心律失常药物共涉及中药204味,累计出现频次2248次,使用频次前十位的药物分别是丹参、甘草、桂枝、附子、黄芪、川芎、当归、细辛、麻黄、党参。药物分类中补虚药使用居于首位,其中以补气药味及频数最多,其次是活血化瘀药、解表药、温里药。3.治疗缓慢性心律失常药物药性以温性药物为主,其次是寒性药物、平性药物;药味以甘味药物为主,辛味、苦味药物次之;药物归经以归心经、肺经、脾经、肝经、肾经、胃经为主。4.基于Apriori算法进行关联规则分析得出两药药物组合为川芎-丹参、细辛-附子、麻黄-附子、赤芍-丹参、红花-丹参、五味子-麦冬、红花-川芎、红花-黄芪;三药药物组合28组,涉及甘草、黄芪、桂枝、附子、麻黄、细辛、川芎、丹参、当归、茯苓、红花、党参12味药物;四药药物组合5组,涉及丹参、附子、桂枝、黄芪、甘草、麻黄、细辛7味药物;其中支持度排名前三的药对为川芎—丹参、细辛—附子、麻黄—附子,置信度达100%的药物组合为红花,黄芪—丹参;根据置信度由高到低排序得出核心药物为丹参、黄芪、桂枝、附子。5.与阳虚证候要素强关联的药物为:附子、甘草、细辛、麻黄、桂枝、干姜、淫羊藿、黄芪;与血瘀证候要素强关联的药物为丹参、红花、茯苓、黄芪、桂枝、麻黄、半夏;与气虚证候要素强关联的药物为黄芪、甘草、党参、丹参、当归、枸杞子、远志、桂枝。结论:1.缓慢性心律失常主要中医证候以气虚、阳虚、血瘀为主,虚实夹杂,以虚为主。本病病位在心,涉及肺、脾、肝、肾。2.名老中医治疗本病所用药物较为集中,以补气药、活血化瘀药、解表药、温里药为主要药物分类,黄芪、桂枝、附子、丹参为核心药物,同时根据临床辨证加用养阴、行气、安神、化痰等药物,以达标本兼治的效果。3.名老中医治疗缓慢性心律失常时,用药平和,多使用温性药物,热性药物不宜过多,药味多为辛甘,辛甘化阳以治本,苦寒配伍以治标。4.本病基本病机以“虚”和“瘀”两方面为主,为本虚标实之证,发病关键为心气亏虚、瘀血内生,治疗原则应以补气温通助阳、活血化瘀为主。5.药物之间及证药之间的关联规则所涉及的药物均为高频药物,具体药物功效涉及补气、活血化瘀、温通散寒等。
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