目的:通过对乳腺肿块彩色多普勒超声检查结果及经彩色多普勒超声引导下粗针穿刺活检检查结果的比对,探讨彩色多普勒超声引导下粗针活检在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。　　 方法:　　 1对60例乳腺肿块的患者行彩色多普勒超声检查,记录二维超声图像特征(肿块位置、大小、形态、内部回声、与周围组织关系等)及肿块血供情况(血管数量、走行及血流动力学参数),得出超声诊断结果。　　 2穿刺术前准备:所有患者穿刺术前检查血常规,出、凝血时间,询问麻醉药品过敏史,向患者本人及家属交代穿刺目的及危险,并签手术知情同意书。检查仪器设备,确保自动活检枪性能良好。　　 3采用SIEMENS Omina彩色超声诊断仪,探头频率为7.5-9.0MHz,无需穿刺架,采用美国BARD自动活检枪,16或18G活检穿刺针。患者采取仰卧位或健侧卧位。彩色多普勒超声清晰显示乳腺肿块位置,测量肿块大小,测量肿块距体表的深度,选择最佳进针方向,做好体表标记,作为穿刺点。用碘伏消毒,消毒范围为以穿刺点为中心直径约15-20cm,用2％利多卡因局部麻醉。根据肿块大小选择取材长度(15或22mm),在彩色多普勒超声引导下将穿刺针刺入肿块边缘或浅处,实时观察穿刺过程,尽量使穿刺针与胸壁处于平行位置。每个肿块取2-4针,选择不同方向,不同部位多点取材。取出组织置于10％中性福尔马林溶液中固定,送病理检查,得出穿刺标本病理检查结果。穿刺后局部加压止血5-10分钟,并进行无菌敷料包扎,同时观察有无出血及并发症。　　 4对60例患者均行相对应的乳腺肿块切除手术,切除组织常规送病理检查,得出术后标本病理检查结果。　　 5彩色多普勒超声检查结果及彩色多普勒超声引导下粗针活检穿刺病理结果均与手术后病理做对照,采用SAS软件8.0版本对配对设计的计数资料进行Kappa值计算和X2检验,得出统计学结论。　　 结果:　　 160例患者中,彩色多普勒超声诊断乳腺癌39例,乳腺纤维腺瘤8例,乳腺纤维腺病13例。彩色多普勒超声检查乳腺肿块图像显示清晰,大部分良恶性肿块在二维超声图像及彩色多普勒特征方面均有明显区别,有小部分肿块因体积小良恶性的特征表现不明显。　　 1.1二维超声图像显示良性肿块形态规则,边界清楚,边缘光滑,纵横比＜1,内部回声较均质,无微小钙化;而恶性肿块则表现为形态不规则,边界不清,边缘不光滑,呈毛刺状,纵横比＞1,内部呈不均低回声,部分结节有微小钙化。　　 1.2彩色多普勒特征显示良性肿块血供少或无明显血供,且血管走行自然,动脉RI＜0.7。恶性肿块则显示为较丰富的血管,可探及穿支样血流信号,动脉RI＞0.7。　　 1.3彩色多普勒超声检查诊断乳腺肿块的灵敏度69.1％、特异性80.0％,符合率70.0％。　　 2接受彩色多普勒超声引导下粗针穿刺活检的60例患者中,病理证实为乳腺纤维腺病5例,乳腺癌53例,乳腺纤维腺瘤2例,无1例发生术后并发症。彩色多普勒超声引导下粗针活检诊断结果显示灵敏度96.4％、特异性100％,符合率96.7％。　　 3彩色多普勒超声结果、经彩色多普勒超声粗针穿刺活检结果与手术切除术后病理结果对比发现,经彩色多普勒超声引导粗针穿刺结果与手术后病理结果更接近,其灵敏度、特异性及符合率远大于彩色多普勒超声检查。　　 结论:　　 1对于乳腺肿块,彩色多普勒超声检查有助于乳腺肿块的早期筛选、诊断和鉴别诊断。但其诊断符合率低,不能明确肿块的病理性质。　　 2彩色多普勒超声引导下粗针活检能在术前明确病理诊断,为进一步治疗提供有价值的诊断依据。其诊断符合率明显高于彩色多普勒超声检查。　　 3彩色多普勒超声引导下粗针穿刺活检是一种安全、有效、快捷的微创检查方法,值得临床推广应用。