宁夏慢性阻塞性肺疾病流行病学调查分析

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目的了解宁夏地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率,了解COPD的诊治状况,分析COPD相关危险因素,为COPD的人群防治提供科学依据。方法参考BOLD问卷制定流行病学调查表,采用多级分层整群随机抽样的方法,在宁夏地区选取40周岁以上人群进行调查,(1)所有被调查人员填写统一的调查问卷表。(2)所有被调查人员进行肺功能检查,参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊治指南(2007年修订版),以吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%作为诊断COPD的诊断金标准,结合呼吸道病史做出诊断。(3)对FEV1/FVC <70%的人员进行体格检查,完成心电图、X胸片检查,做出鉴别诊断,最终确定诊断。结果(1)共调查4626人,资料完整且肺功能检查质控合格者4055例,其中男1869例,女2186例,平均年龄55.5±12.1岁,符合COPD诊断者360例,COPD总患病率8.87%。(2)男性COPD患病率为13.01%,女性为5.35%,男性COPD患病率高于女性,差异有统计学意义(x~2=72.87,P=0.000)。(3)汉族COPD患病率为9.35%,回族为7.98%,汉族COPD患病率高于回族,差异有统计学意义(x~2=7.48,P=0.024)。(4)以十岁为一年龄段分层比较,40~49岁、50~59岁、60~69岁和70岁以上人群COPD患病率分别为4.08%、9.13%、11.86%和13.59%。随着年龄的增大COPD患病率增高,差异有统计学意义(x~2=68.37,P<0.05)。(5)农村COPD患病率为9.78%,城镇为7.97%,农村COPD患病率高于城镇,差异有统计学意义(x~2=4.10,P<0.05)。(6)吸烟者COPD患病率为15.42%,不吸烟者6.23%,吸烟者COPD患病率高于不吸烟者,差异有统计学意义(x~2=94.65,P=0.000)。以吸烟指数为10分层,吸烟指数越大患病率越高,差异有统计学意义(x~2=125.38,P=0.000)。(7)宁夏地区40岁以上人群COPD诊断率为23.61%,城镇诊断率(27.95%)高于农村(20.10%),COPD治疗率23.33%,肺功能检查I级~IV级所占的比例分别为25.28%、64.17%、10.28%、2.78%。(8)应用多因素Logistic回归分析,影响宁夏地区COPD患病的主要危险因素有:男性、高龄、吸烟、儿童期呼吸道疾病、呼吸道疾病家族史、低体重指数和职业粉尘暴露大于一年。结论宁夏地区40岁以上人群COPD的总体患病率为8.87%,男性COPD患病率高于女性,汉族高于回族,农村高于城镇,吸烟者高于不吸烟者,随着年龄增长COPD患病率逐渐上升。COPD诊断率和治疗率均较低。男性、高龄、吸烟、儿童期呼吸道疾病、呼吸道疾病家族史、低体重指数和职业粉尘暴露大于一年是宁夏地区COPD的危险因素。
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