慢性阻塞性肺疾病缓解期中医辨证论治的文献研究

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目的:本研究拟通过收集近30年中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)缓解期的研究文献,分析、归纳和总结出中医药辨证治疗慢阻肺特点,为中医治疗慢阻肺缓解期提供可参考的理论和临床依据。方法:采用文献收集与整理法,以公开发表的期刊论文、出版的会议论文、学位论文、专著,报纸发表论文除外,检索范围包括中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、维普期刊数据库,以及暨南大学图书馆相关书籍和期刊等。以1980-2014年为时间区间,在上述文献数据库中,以“慢性阻塞性肺病”、“慢阻肺”、“COPD”、“缓解期”、“临床观察”、“中医”、“中药”、“中西医”及“随机”等作为检索词,按照主题词结合自由词进行检索,本系统评价只纳入已发表的文献,对文献的发表类型及语种不做限制。通过统计慢性阻塞性肺病的证型、症状及治疗方药频数,运用中医理论及现代药理学研究成果,分析总结慢阻肺最主要临床症候及治疗方法。结果:通过电子检索,对收集的65篇关于慢性阻塞性肺疾病缓解期文献使用统计学方法进行归纳、整理,其中记载的慢阻肺的证型有肺脾两虚、肺肾两虚、痰瘀阻肺、肺脾肾虚、肺脾两虚/痰瘀阻肺、肺肾两虚/痰瘀阻肺、肺脾肾虚/痰瘀互阻、脾肾两虚/痰瘀互阻、脾气虚、肺气虚、脾肾两虚、痰热郁肺、肾阳虚、气虚血瘀、痰浊塞肺、阳虚水泛、气阴不足等共17种。将证型按虚实分类,虚损证型9个,实证3个,虚实夹杂5个。进一步将检索文献中关于慢阻肺缓解期的症状、舌象、脉象和方药使用进行频数分析。结果显示:慢阻肺缓解期以咳嗽、气促、咳痰、胸部胀满、乏力、自汗,纳差、心悸症状最为多见。舌象及脉象为:舌淡白,苔白,舌体多胖大有齿痕,脉多沉细、细弱或沉弱脉。慢阻肺缓解期治疗方共42个,其中以四君子汤加减最多,共出现15次,其次为补中益气汤、金水六君煎、参苓白术散等,其余多为自拟方。药物使用多为补虚药、利水渗湿药、止咳化痰平喘药、活血化瘀药、解表药及清热药。结论:慢阻肺缓解期多以虚证为主,本虚标实、虚实夹杂,本虚以肺、脾、肾三脏气虚、阳虚为主,涉及心,兼有部分阴虚,标实以痰瘀互结为主,兼有部分痰热、痰浊。临床上常见的证型主要为肺脾两虚、肺肾两虚、肺脾肾虚、痰瘀阻肺等证型。临床表现以“咳嗽、气促、咳痰、胸部胀满、乏力、自汗、纳差、心悸”等症状最为多见。慢阻肺缓解期常见的舌象及脉象为:舌淡白,苔白,舌体多胖大有齿痕,脉多沉细、细弱或沉弱脉。慢阻肺缓解期中医治疗以“扶正祛邪,调理脏腑”为大法,药方以四君子汤加减为使用最多,其余多为自拟方。从方的药物组成来看,药物使用最多的是:茯苓、党参、白术、甘草、陈皮、半夏、黄芪、山药、丹参、杏仁。将药物归类后发现,药物使用多为补虚药、利水渗湿药、止咳化痰平喘药、活血化瘀药、解表药及清热药,体现了补泻兼施的治疗原则。
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