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乳腺癌三苯氧胺(TAM)治疗后类更年期综合征是由患者应用 TAM 治疗后使体内性激素分泌不足,引起部分患者出现面部烘热、精神抑郁、情绪急躁、汗出等类似更年期综合征的表现。TAM治疗中引起类似上述表现的病因和病机与传统的更年期综合征的病因、机理不同,目前国内外对此无统一、正式的命名,故暂用“类更年期综合征”病名概括。乳腺癌患者因疾病、TAM治疗导致体内内分泌环境紊乱,产生的类更年期综合征在临床中极奇常见,尤其是 TAM 治疗需要长期连续的治疗时间,使的该问题更为突出。已引起临床研究者的高度重视。
目前现代医学针对类更年期综合征的治疗尚无较理想的治疗方法。其临床常规治疗包括一般对症治疗和激素替代治疗两种。由于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,长期摄入外源性激素是乳腺癌发生发展的重要危险因素,乳腺癌 TAM 治疗是以 ER和(或)PR表达阳性为治疗依据的,针对患者类更年期综合征地治疗,激素替代疗法治疗属禁忌。一般治疗方法,疗效甚微。
在我国中医药治疗该病,目前已成为的重要手段之一,并且相当大部分患者接受以中医药治疗。乳腺癌 TAM 治疗引起的类更年期综合征,中医学家认为其属于中医学的“绝经前后诸症”范畴。中医历代医籍并无专论记载或探讨所谓的更年期综合征,大多散见于脏躁、百合病等等。直到近几十年来才将绝经前后出现的各种症状给予统一的病名“绝经前后诸症”,亦即“更年期综合征”。中医认为更年期综合征的辨证中,以肾气虚为根本原因,肾气虚导致肾阴阳不足而渐失调。肾水不足造成水不涵木,而导致木火偏盛、肝阳上亢等证。以肝郁肾虚为主要病机,以肝经郁热,肝肾阴虚为主证,常应用丹栀逍遥散合二至丸加减治疗乳腺癌内分泌治疗所引起的类更年期综合征。 前期临床实践已证实丹栀逍遥散、二至丸加减治疗乳腺癌 TAM 治疗后类更年期综合征具有显著的疗效,且未见明显不良反应,现为了进一步探讨其对乳腺癌内分泌治患者生活质量的影响,特做如下研究:
目的:通过丹栀逍遥散合二至丸加减对乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的治疗前﹑后患者临床症状及生活质量改变的观察,探讨丹栀逍遥散合二至丸加减治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的疗效,并进一步探讨其对乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征患者生活质量的影响。
方法:1、从 2010 年 3 月到 2011 年 5 月河南省中医学院一﹑三附院住院、门诊患者中,选择符合病例标准的64例患者,随机分为治疗组 32例,对照组32例,两组均使用常规西医治疗,治疗组在此基础上联合口服丹栀逍遥散合二至丸加减,疗程共60天。2、观察患者治疗前后临床症状﹑中医证候积分及患者生活质量评分变化,并以实验室检查血常规,肝肾功能作为安全指标,以评价丹栀逍遥散合二至丸加减方的安全性。3、运用SPSS13.0统计分析软件进行数据输入与统计学处理,进行自身前后及组间对照。
结果:1、治疗组患者临床症状﹑中医证候积分及患者生活质量变化均优于对照组,有显著性差异(P<0.05),中医症候疗效有效率(90.63%)明显优于对照组(31.25%),具有显著性差异(P<0.05)。2、治疗后患者生活质量,治疗组与对照组对比差异有显著意义(P<0.05)。3、治疗前、后治疗组患者血常规、肝肾功能均无明显改变。
结论:丹栀逍遥散、二至丸治疗乳腺癌 TAM 治疗引起的类更年期综合征可以改善患者症状,提高生活质量及治疗的依从性,具有疗效好、价格低廉、服用方便,且无明显不良反应等优点。