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背景和目的胰头癌是目前常见的恶性程度最高的消化道肿瘤之一。随着人们饮食及生活习惯的转变,胰头癌的发病率呈逐年上升趋势。从国内外现状来看,胰头癌的治疗是以手术为主的综合治疗,标准术式是胰十二指肠切除术,手术要求达到无瘤原则、足够的切除范围、安全的切缘及淋巴结清扫。随着微创技术的进步,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic Pancreaticoduodenectomy,LPD)治疗胰头癌的临床实践也逐渐普及,但目前仍处于探索阶段。鉴于此,我们微创外科中心选择LPD作为研究课题。该临床实验通过比较腹腔镜胰十二指肠切除术与开腹胰十二指肠切除术(open Pancreaticoduodenectomy,OPD)治疗胰头癌患者的术后疗效指标、手术对机体的应激及氧化应激指标,为胰十二指肠切除术手术方式的选择提供参考。资料和方法本研究前瞻性非随机选取2014年10月至2016年10月兰州大学第二医院微创外科胰十二指肠切除术患者48人,依据入选标准及排除标准并在病人及委托人知情同意选取何种手术方式的基础上将病人分为腹腔镜胰十二指肠切除术组(LPD组)和开腹胰十二指肠切除术组(OPD组),其中LPD组24名患者,OPD组24名患者。分别采集患者术前1 d、术后1 d、术后3 d及术后5 d外周静脉血,检测、记录并分析围手术期各时间点两组患者血清应激激素指标(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ)和血清氧化应激指标(活性氧、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、总抗氧化能力)变化情况。同时记录两组患者的手术时间、术中出血量、胰头癌肿瘤大小、术后肿瘤病理分期等一般情况。结果1、LPD组在术中出血量、术后住院时间、术后排气时间及术后并发症的发生率方面均低于OPD组,结果具有显着统计学意义(P<0.05);但LPD组的手术时间显着长于OPD组(P<0.05)。2、手术前LPD组的血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ水平与OPD组相比差异均无统计学意义(P>0.05);手术前至手术后LPD组与OPD组相比,各指标均高于其术前水平,均呈现先上升后下降趋势,LPD组术后3d各指标平均升高水平低于OPD组,差异有统计学意义(P>0.05)。3、手术前LPD组的血清ROS、SOD、GSH-Px和TAC水平与OPD组相比差异均无统计学意义(P>0.05);LPD组术前1 d至术后5d的SOD、GSH-Px、TAC均呈现先下降后上升趋势,而ROS呈现先上升升后下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后的3 d和5 d LPD组血清SOD、TAC和GSH-Px水平则均高于对照组(P<0.05)。结论LPD治疗胰头癌对患者来说具有术中出血少、住院时间短、胃肠功能恢复快及术后并发症发生率低的优点。LPD对患者机体应激及氧化应激程度的影响更小,使患者受到手术创伤的影响更小,更有利于术后机体功能的恢复。