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目的:比较压力支持通气（PSV）、变异性压力支持通气（noisy PSV）和神经电活动辅助通气（NAVA）三种通气模式对急性呼吸窘迫征（ARDS）患者肺内气体分布的影响,并比较不同变异率的noisy PSV对ARDS患者肺内气体分布的影响。方法:该研究纳入18例符合标准的ARDS机械通气患者,采用单盲随机自对照的研究方法,即同一患者以随机的先后顺序应用PSV、noisy PSV和NAVA模式分别通气半小时,并对以下指标进行动态观察,（1）血流动力学指标（心率、中心静脉压）;（2）呼吸参数（气道峰压、呼气末正压）;（3）人机同步性（双触发、无效触发及误触发）;（4）电阻抗断层摄影（EIT）监测的肺气体分布;（5）在0、30min进行血气分析检测以评估气体交换状况;（6）若患者采用noisy PSV通气模式,则设置15%、30%、45%三种变异率,分别通气10 min时观察气体交换参数,并对呼吸力学参数及EIT监测的肺气体分布指标进行持续监测分析。结果:（1）与PSV模式相比,采用noisy PSV和NAVA模式的ARDS患者的心率（HR）、平均动脉压（M AP）、呼气末正压（PEEP）和气道峰压（PIP）差异均无统计学意义（P>0.05）;（2）采用noisy PSV和NAVA模式可以改善ARDS患者的氧合指数值（PaO2/FiO2）（P<0.05）、减少人机不同步事件的发生（P<0.05）;（3）采用NAVA模式可以增加重力依赖区肺内分区（ROI）3、4区通气、减少非重力依赖区ROI1、2区通气（P<0.05）;采用noisy PSV模式可以增加ROI3区通气、减少ROI2区通气;（4）采用三种不同的变异率进行noisy PSV通气时,三种情况下的PaO2/FiO2均无差异（P>0.05）,但两两分组进行比较分析提示,noisy PSV30%与15%相比,可以改善ARDS患者PaO2/FiO2（P<0.05）,noisy PSV45%与30%相比,不能改善ARDS患者PaO2/FiO2（P>0.05）;（5）三种变异率noisy PSV通气时患者的PEEP、PIP均无差异（P>0.05）;（6）三种变异率noisy PSV通气时,患者的ROI 1-4气体分布之间差异无统计学意义,但两两分组比较分析发现,noisy30%与15%相比,增加了ROI3气体分布（P<0.05）,noisy PSV45%与30%相比,ARDS患者的ROI 1-4气体分布之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:与PSV相比,noisy PSV、NAVA可以改善ARDS患者气体交换和人机同步性,改善肺内气体分布不均一性。noisy PSV变异率30%可以显著提高ARDS患者的氧合、改善肺内气体的分布。