论文部分内容阅读
目的:了解2010-2020年湖南省手足口病的流行特征,并探讨变化原因;预估湖南省近十年手足口病超额发病数和流行期,为相关部门制定更加长远的防控政策和措施提供理论基础;研究手足口病的间接经济负担,为卫生经济政策的优化与调整提供参考。方法:1.手足口病流行特征研究通过中国疾病预防控制中心监测系统获取湖南省手足口病发病情况数据,使用Excel2010整理2010-2020年湖南省14个市州手足口病发病数据,建立手足口病发病数据库。运用描述性流行病学方法描述2010-2020年湖南省手足口病的三间分布特征。2.手足口病超额发病数研究利用湖南省2010-2020年报告的每月手足口病发病数,拟合调整Serfling回归模型,判定手足口病的流行期和估计相应的超额发病人数。3.手足口病间接经济负担研究根据已有数据将间接经济负担定义为住院期间,护工或亲友陪护患者导致误工引起的经济损失。间接经济负担计算公式为人均每天工资与陪护平均误工天数(即患者住院天数)的乘积,数据来源于《湖南省卫生统计年鉴》。结果:1.手足口病流行特征1.1总发病特征:2010年1月至2020年12月湖南省累计报告手足口病病例1574929例,年均报告发病率为212.13/10万;重症病例10810例,死亡病例369例;发病人数呈现隔年高发的特点。1.2时间分布:2010-2020年,湖南省手足口病全年各月均有病例报告,发病具有明显的季节性,发病趋势呈双峰分布,发病高峰主要出现在3-6月,随后9-11月出现第二个发病小高峰。1.3人群分布:2010-2020年湖南省手足口病病例发病年龄主要集中在0-5岁儿童,占95.95%;男性病例952172例,占60.46%,男女性别比为1.53:1;病例以散居儿童和幼托儿童为主,占97.15%。1.4地区分布:2010-2020年湖南省14个市州每月均有病例报告,长沙市发病数(301253例)和年均发病率(368.31/10万)最高;中东部与西北部地区年均发病率较高(232.51/10万-368.31/10万)。1.5病原学分析:2010-2020年湖南省及各市州疾病预防控制中心实验室共检测手足口病病例标本90762份,检测出阳性标本54935份,阳性率为60.53%。2.手足口病超额发病数2.1模型拟合:经5次Serfling回归,采用第4次Serfling回归模型(F=25.55,P<0.05),模型决定系数R~2=0.843。根据第4次调整Serfling回归模型拟合结果求得公式为:Yt=1651.028-115.559t+398.750m-2.682sin(2πt/12)-198.827cos(2πt/12)。2.2流行期与超额发病数判定:2010-2020年湖南省手足口病共流行17个月,占全部月份的12.88%,超额发病病例总数为27444例,占总发病例数的1.74%,年平均超额发病数为2495例。3.手足口病间接经济负担3.1手足口病患者住院天数:2014年普通病例最多(210860例),住院时间最长(35119天),2012年重症病例最多(3131例),住院时间最长(15177天),3.2间接经济负担:2010-2020年手足口病病例总间接经济负担为4240.34万元,其中普通病例间接经济负担合计3589.68万元,重症病例间接经济负担合计650.66万元。3.3人均间接经济负担:2019年与2020年普通病例人均间接经济负担分别为997.64元、1040.16元;重症病例人均间接经济负担分别为1343.76元、1408.55元。结论:1.湖南省手足口病呈隔年高发,双峰分布特点,感染以5岁以下散居儿童居多,需重点加强发病高峰时段5岁以下散居儿童的防控措施;中东部和西北部地区为手足口病高发地区,应重点加强防控力度;不同年份手足口病的优势病原不同,应加强持续开展病原学监测。2.湖南省手足口病超额发病人数较多,除了传统流行季节外,冬春交替季节也应重视手足口病的防控。3.湖南省手足口病总间接经济负担呈隔年升高的特点,应注重不同年份的防控措施。图10幅,表9个,参考文献114篇