【摘 要】
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目的:目前,关于治疗儿童青少年难治性抑郁症的临床指南尚不完善,本研究旨在对儿童青少年难治性抑郁症的治疗展开系统回顾。方法:对PubMed,Cochrane,Web of Science,Embase,以
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目的:目前,关于治疗儿童青少年难治性抑郁症的临床指南尚不完善,本研究旨在对儿童青少年难治性抑郁症的治疗展开系统回顾。方法:对PubMed,Cochrane,Web of Science,Embase,以及PsycINFO五大数据库里全面检索关于儿童青少年难治性抑郁症的文献,检索时间截止到2014年1月。难治性抑郁症的定义是至少对两种不同作用机制的足够剂量的抗抑郁药物治疗无效。使用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献中临床随机对照试验的质量,对纳入的所有治疗方法进行Meta分析。结果:经过筛查,共有8篇有关儿童青少年难治性抑郁症药物或心理治疗的文献符合纳入标准被采用,包括411名患者。其中6篇是开放性试验,2篇是随机对照试验。经统计,所有治疗方法的总体有效率为46%(95%CI=33-59;N=411),异质性为中等(I2=76.1%,95%CI=47%-86%)。只统计两个随机对照试验的情况下,治疗的有效率为53%(95%CI=38-67;N=347)。两个随机对照试验结果表明,SSRI类药物联合认知行为治疗(CBT)有效率明显高于单独SSRI类药物治疗,而阿米替林(Amitriptyline)治疗与安慰剂比较,有效率没有明显的统计学差异。结论:在本研究中,大约一半的儿童青少年难治性抑郁症患者接受治疗后是有效的,这表明医生在治疗这类患者时需要有耐心坚持治疗。对儿童青少年难治性抑郁症患者推荐使用抗抑郁药物联合心理治疗的方法。
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