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目的:探讨外周血滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells,Tfh细胞)及其亚类失衡在儿童过敏性紫癜(Henoch-Sch(?)nlein purpura,HSP)及紫癜性肾炎(HSP Nephritis,HSPN)疾病发生发展中的作用及可能机制。方法:收集确诊的HSP患儿45例,根据肾脏受累情况分为三组:无肾脏受累组(A组)21例,孤立性血尿组(B组)12例,血尿合并蛋白尿组(C组)12例,另收集同期在我院健康体检儿童17例为对照组。采用流式细胞术检测外周血中Tfh(CD3~+CD4~+CXCR5~+)细胞及其亚类Tfh1(CCR6~-CXCR3~+Tfh)细胞,Tfh2(CCR6~-CXCR3~-Tfh)细胞,Tfh17(CCR6~+CXCR3~-Tfh)细胞比例,同时检测ICOS及OX40在Tfh细胞及其亚类上表达情况,ICOSL和OX40L在CD19~+B细胞和亚类记忆CD19~+CD27~+B细胞、活化CD19~+CD86~+B细胞、CD19~+CD138~+浆细胞上表达情况,并与血清IgA水平进行相关性分析。结果:Tfh细胞及亚类数量分析与对照组比,A组和C组Tfh细胞及表达ICOS水平都明显增高(P<0.05);C组Tfh2细胞、(Tfh2+Tfh17)/Tfh1、Tfh细胞OX40和ICOS表达、Tfh2细胞ICOS表达均上调,而Tfh1细胞水平下调,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组Tfh1细胞、Tfh2细胞、Tfh17细胞及这些亚类细胞上ICOS和OX40表达,均无统计学差异(P>0.05)。HSP三组间比较,C组Tfh细胞比例较A、B组有增高的趋势,但差异无统计学意义,A组和B组间Tfh细胞无差异(P>0.05)。CD19~+B细胞及其亚类数据分析显示与对照组比较,三组CD19~+B细胞变化均无明显差异,A组和C组CD19~+ICOSL~+B细胞比例明显上升(P>0.05),CD19~+OX40L~+B细胞比例有上升趋势,无统计学意义(P<0.05),CD19~+CD27~+ICOSL~+B细胞,CD19~+CD86~+ICOSL~+B细胞,CD19~+CD138~+ICOSL~+B细胞,CD19+CD27~+OX40L~+B细胞,CD19~+CD86~+OX40L~+B细胞,CD19~+CD138~+OX40L~+B细胞比例变化无统计学差异(P>0.05);三组之间比较CD19~+B细胞、CD19~+ICOSL~+B细胞,CD19~+OX40L~+B细胞,CD19~+CD27~+ICOSL~+B细胞,CD19~+CD86~+ICOSL~+B细胞,CD19~+CD138~+ICOSL~+B细胞,CD19~+CD27~+OX40L~+B细胞,CD19~+CD86~+OX40L~+B细胞,CD19~+CD138~+OX40L~+B细胞比例之间差异无统计学意义(P>0.05)。进一步进行相关分析发现外周血Tfh细胞、Tfh2细胞、Tfh细胞上ICOS和OX40表达,与血清IgA水平成正相关,而Tfh1细胞与Ig A水平成负相关,Tfh17细胞与IgA无相关性。CD19~+ICOSL~+B细胞比例与IgA成正相关,CD19~+OX40L~+B细胞比例与IgA无明显相关性。结论:Tfh亚类紊乱(Tfh2细胞增加,Tfh1细胞降低)参与了HSP及HPSN发生。ICOS-ICOSL信号通路可能在Tfh细胞与CD19~+B细胞相互作用所致HSP/HSPN高IgA血症中起重要作用,但其具体机制尚待进一步研究。