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目的:总结54例神经母细胞瘤患儿诊治的临床资料,探讨术前化疗+手术+术后化疗、手术+术后化疗、单纯化疗三种不同治疗模式对神经母细胞瘤预后的影响。方法:回顾性分析我院小儿外科自1990年1月至2004年12月收治的54例NB患儿的临床住院资料和随访资料。采用术前化疗+手术+术后化疗36例(1组)、手术+术后化疗11例(2组)、单纯化疗7例(3组)。观察指标:B超、CT、尿VMA、骨髓涂片检查、手术切除率、一年生存率、二年生存率。使用SPSS13.0统计软件统计分析,采用卡方检验、对数秩检验、配对资料t检验,P＜0.05表示有显著性差异。结果:①1组中11例术前化疗前后B超测量肿瘤大小,经配对资料t检验,P=0.002＜0.05,差异有统计学意义。②1组中8例术前化疗前后CT测量肿瘤大小,经配对资料t检验,P=0.00＜0.05,差异有统计学意义。③全组病例骨髓穿刺23例,阳性检出率17/23(73.91%)。24小时尿香草扁桃酸(VMA)生化比色测定37例,阳性检出率16/37(43.24%)。两者比较,P=0.01＜0.05,差异有统计学意义。④1组中10例术前化疗前、后行24h尿VMA检查,经配对资料t检验,P=0.027＜0.05,差异有统计学意义。⑤1组与2组手术完整切除率分别为63.88%(23/36)和18.18%(2/11),两者比较,P=0.03＜0.05,差异有统计学意义。⑥1、2、3三组生存率比较,通过对数秩检验(log-ranktest),P=0.001＜0.05,差异有统计学意义。结论:①晚期NB患儿骨髓穿刺比24h尿VMA检查阳性率更高。②术前化疗能使肿瘤明显缩小,使部分患儿骨髓转阴。③术前化疗+延期手术能提高Ⅲ、Ⅳ期患儿手术完整切除率。④术前化疗能够提高Ⅲ、Ⅳ期患儿1年、2年生存率。