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目的探讨病人术前痛阈和耐痛阈与术后自控镇痛药消耗量的关系,为术后自控镇痛个体化给药提供临床参考。方法选择120例ASAⅠ～Ⅱ级拟在硬膜外麻醉下行经腹全子宫切除术的子宫肌瘤患者(所有病例均为汉族,年龄40～60岁,初中以上文化,术前不使用镇痛、镇静药,术者为同一组人),术前采用电刺激痛阈测试仪测量每位患者的痛阈、耐痛阈,并采用状态—特质焦虑问卷(STAI)测量焦虑评分。术后随机分为两组,即病人自控静脉镇痛(PCIA)组和病人自控硬膜外镇痛(PCEA)组,每组60例。PCIA组镇痛药物为芬太尼1.0mg+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml,PCEA组为0.75%布比卡因300mg+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml。两组镇痛泵的设置为:持续剂量0.1ml/h(防堵),自控剂量1ml,自控锁定时间5min,4h限量30ml。两组病人离开手术室时体重大于60kg者给予负荷量3ml,小于60kg者给予2ml。术后4h、8h、12h、24h记录:①安静和活动的VAS评分,在各时点若VAS大于3分,体重大于60kg者追加负荷量3ml,小于60kg者追加2ml;②术后24h镇痛药的消耗量;③Ramsay镇静评分、生命体征和不良反应等。两组分别用Pearson相关分析,术前焦虑评分、痛阈和耐痛阈与VAS评分、镇痛药的消耗量的相关性,再用Stepwise多重线性回归分析年龄、身高、体重、术中局麻药总量、手术时间、VAS评分、Ramsay评分、焦虑评分、痛阈、和耐痛阈与镇痛药消耗量的关系,得出与消耗量有统计学意义的变量之间的回归方程。结果PCIA组芬太尼的消耗量与耐痛阈呈负相关(r=-0.56、P＜0.01),PCEA组布比卡因的消耗量与耐痛阈呈负相关(r=-0.53、P＜0.01)。两组VAS评分与焦虑评分、痛阈和耐痛阈相关性无统计学意义(P＞0.05),镇痛药消耗量与VAS评分、焦虑评分、痛阈相关性无统计学意义(P＞0.05)。两组与镇痛药消耗量关系无统计学意义的年龄、身高、体重、术中局麻药总量、手术时间、VAS评分、Ramsay评分、焦虑评分和痛阈均被排除,只有耐痛阈被引入回归方程,PCIA组回归方程:消耗量=1018.54-114.81×耐痛阂;PCEA组回归方程:消耗量=297.16-33.16×耐痛阈。结论耐痛阈能有效地预测静脉和硬膜外术后自控镇痛药的消耗量,即病人PCIA所需的阿片类镇痛药剂量或PCEA所需的局部麻醉药剂量与其术前耐痛阈成负相关。