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研究背景:帕金森病（Parkinson’s Disease,PD）作为一种常见的困扰和束缚患者日常活动的疾病,其症状突出体现在影响肢体和躯干的运动障碍和涉及全身多个系统的非运动表现。其中PD伴随的骨质疏松症由于致残性极高将给患者及其家庭带来严重的经济及护理压力。既往研究显示骨密度下降是引起骨质疏松的直接原因,因此寻找PD患者骨矿物质密度（Bone mineral density,BMD）降低的影响因素是临床工作中应该关注的方面。目的:分析PD合并骨密度异常患者的疾病特点,探讨PD患者骨密度异常的影响因素及其预测价值。方法:根据入排标准筛选从2018年9月至2020年12月就诊于苏北人民医院的PD患者,共得到81例作为PD组。并收集基本资料匹配的健康人群的骨密度数据作为对照组（54例）。比较PD组与对照组的基本资料、骨密度参数及骨密度异常和骨质疏松的患病率。将PD患者分为PD骨密度异常组以及PD骨密度正常组,分析两组的人口学资料、服药剂量、严重程度、运动和非运动量表评分、运动分型、跌倒和疼痛、空腹血清钙、维生素D以及同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）之间的差异。分析骨密度异常的影响因素及各因素的预测价值。结果:1、PD组与对照组相比,两组在身体质量指数（Body Mass Index,BMI）（P=0.917）、年龄（P=0.970）和性别（P=0.252）上未见显著差异。PD组第一腰椎的BMD值和T评分（P<0.001）、第二腰椎的T评分（P<0.001）、第三腰椎的BMD值（P<0.001）、第一到第四腰椎的平均T评分（P<0.001）都明显低于对照组;股骨总的BMD值和T评分稍高于对照组（P<0.001）。在其余骨密度参数的比较中,P值均大于0.05,未发现显著差异。患病率的比较上,PD组合并骨质疏松的病人比例显著高于对照组（P=0.019）,两组间的骨密度异常的比较未体现出统计学差异（P=0.168）。2、与PD骨密度正常组相比,PD骨密度异常组的BMI更低（P=0.042）,女性比例更高（P=0.005）,PD家族史阳性的比例更低（P=0.038）,平均病程更长（P=0.020）;左旋多巴药物剂量（P<0.001）、运动症状评分（P=0.007）、Hoehn-Yahr（H-Y）分期（P=0.009）、自主神经症状评分（P=0.046）更高;教育年限（P=0.007）和认知评估得分（P值分别为0.009、0.002）显著较低;姿势步态异常（postural instability and gait difficulty,PIGD）型患者的比例更高（P=0.025）。两组在年龄、烟酒史、起病年龄、农药接触史、非运动症状问卷、情绪及夜间睡眠障碍情况的比较上,结果均为P>0.05。PD骨密度异常组出现疼痛症状的比例明显高于骨密度正常组（P=0.014）。而两组在跌倒情况上的比较未见显著差异（P=0.203）。3、PD骨密度异常组与骨密度正常组相比,血清维生素D、血钙、Hcy水平的P值分别为0.492、0.361、0.453,无显著差异。4、Logistics回归显示性别（B=-2.231,P=0.030,OR=0.107）可以独立影响PD患者的骨密度。与1期相比,H-Y分期1.5-4期的OR值分别为0.064、0.312、2.865、1.240、0.061,2.5期的OR值明显增高。5、受试者工作曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）分析结果显示:病程、左旋多巴等效剂量（Levodopa Equivalent Doses,LED）、自主神经量表（the Scale for Outcomes in PD for Autonomic Symptoms,SCOPA-AUT）和统一帕金森病评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS）-Ⅲ具有较优越的灵敏度和特异度,其曲线下面积（Area Under Curve,AUC）分别为0.668、0.804、0.644和0.696,最佳临界值分别为为54月、343.75mg、10.5和31。结论:在PD人群中,骨密度异常患者具有女性比例高,较低的BMI,PD家族史阳性比例低,病程相对较长,使用较大剂量LED,严重程度较高（体现为较高的H-Y分期及UPDRS-Ⅲ）的特点;可能存在更显著的认知损害和自主神经功能损害;PIGD型患者骨密度异常的发生风险较高。多因素分析提示女性是PD患者骨密度异常的独立危险因素。H-Y分期2.5期可能具有拐点意义。当PD患者服用LED剂量大于343.75mg,病程大于54月,UPDRS-Ⅲ评分高于31,SCOPA评分大于10.5时,对骨密度异常具有预测价值。针对以上患者应积极干预以减少骨密度降低情况的发生。