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目的通过芪冬活血饮(从肺论治)、大黄汤(从肠论治)及芪冬活血饮加大黄汤(肺肠同治)灌胃等干预措施,研究中医治肺、治肠及肺肠同治三法对急性肺损伤(acute lung injury, ALI)大鼠肺和大肠组织中肺泡表面活性蛋白A(pulmonary surfactant protein A, SPA)及P38各自的调节作用,探究其各自的治疗效果,为中医“肺肠同治”理论提供实验基础。方法SD大鼠72只随机分为6组,即正常对照组(NS组)、模型组(M组)、芪冬活血饮组(Q组)、大黄汤组(D组)、地塞米松组(DXM组)和芪冬活血饮加大黄组(QD组),每组12只。通过LPS气道内滴入法建立ALI大鼠模型,NS组注入等量NS；各组在造模前4h、12h及造模后12h予相应药物灌胃,造模24小时后全部处死,采用酶联免疫法检测大鼠肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)、肺及大肠组织中SPA的含量,采用western blot法检测肺与大肠组织中P38表达情况。结果1)在肺组织及BALF中,NS组大鼠SPA的含量高于其它各组(P<0.05),模型组SPA含量不同程度低于各治疗组(P<0.05)；在肺组织中,芪冬大黄组SPA含量高于大黄组和芪冬组(P<0.05)；DXM组肺组织SPA含量高于芪冬组及大黄组(P<0.05),与芪冬大黄组无明显差异。2)在肠组织中,模型组、大黄组、芪冬组、芪冬大黄组、DXM组及NS组肠组织SPA表达依次升高。其中NS组与芪冬组、大黄组及模型组比较有显著性差异(P<0.01)；模型组肠组织中SPA表达最低,与NS组、DXM组及芪冬大黄组比较差异有统计学意义(P<0.01)；芪冬大黄组肠组织SPA表达高于芪冬组及大黄组,但差异无统计学意义。3)在肺组织中,M组P38表达最高,高于其它各组,同NS组、DXM组、芪冬大黄组及芪冬组比较(P<0.01),同大黄组比较(P<0.05)。芪冬大黄组P38表达明显低于大黄组和芪冬组,且与大黄组存在统计学差异(P<0.01),DXM组较芪冬大黄组P38表达升高,但无统计学差异。4)M组肠组织P38表达最高,高于其它各组,同NS组、DXM组及芪冬大黄组比较(P<0.01),同大黄组比较(P<0.05)；芪冬大黄组P38表达明显低于大黄组和芪冬组,且与芪冬组存在统计学差异(P<0.05),NS组、芪冬大黄组及DXM组表达依次升高,但三者之间比较无明显差异。结论本实验中,在ALI大鼠肺组织及BALF中SPA的含量与ALI严重程度有一定的相关性。急性肺损伤时,大鼠肺、肠组织及BALF中SPA含量明显下降,P38表达增加,中药治疗可以不同程度增加SPA含量,抑制P38表达改善ALI严重程度。无论是在肺组织病理切片、SPA含量还是P38表达上,肺肠同治(芪冬大黄组)优于单独从肺(芪冬组)或从肠(大黄组)论治,与DXM组无明显差异,为中医“肺肠同治”提供实验室依据。