【摘 要】
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目的:探索谷丙转氨酶（Alanine transaminase,ALT）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）、总胆红素（Total Bilirubin,TBIL）等肝功能指标与社区老年人MS（metabolic syndrome,MS）之间的关联性,评估以上肝功能指标对MS的鉴别效能,以期为社区卫生服务机构更好地制定针对社区老年人群的MS干预措施提供数据和理
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目的:探索谷丙转氨酶（Alanine transaminase,ALT）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）、总胆红素（Total Bilirubin,TBIL）等肝功能指标与社区老年人MS（metabolic syndrome,MS）之间的关联性,评估以上肝功能指标对MS的鉴别效能,以期为社区卫生服务机构更好地制定针对社区老年人群的MS干预措施提供数据和理论支持。方法:本研究为横断面研究,采取整群抽样的方法筛选纳入珠三角某市社区参与2019年年度体检的老年居民（年龄≥65岁）4987名,收集其人口学资料（包括性别、年龄、既往病史、烟酒嗜好、运动状况等）、人体参数[腰围（waist circumference,WC）、体质指数（body mass index,BMI）、血压等]、相关血清学指标[空腹血糖（fasting blood glucose,FPG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL-C）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL-C）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、ALT、AST、TBIL等]以及腹部超声结果。数据应用SPSS22.0进行计算和处理,计量资料统一以（X±s）表示,均数比较采用t检验;计数资料以n（%）表示,率的比较采用χ2检验;肝功能指标与代谢相关指标之间的相关性采用Pearson相关性分析;采用Logistic回归分析MS的影响因素以及肝功能指标与MS及各组分之间的关联,相关关系的表现采用比值比（odds ratio,OR）和95%置信区间（confidence interval,CI）反映。运用受试者工作曲线下面积（area under the curve,AUC）分析肝功能指标的诊断效能及最佳截点。结果:1.研究纳入老年男性1980名,女性3007名,总人群MS患病率为35.61%,男女性分别为29.19%和38.84%,女性患病率明显高于男性。2.Logistic回归分析显示不管在男性还是女性中,随着ALT水平的升高或TBIL水平的降低,MS患病风险都显著升高,该趋势在参考值范围内时明显,超出参考值范围后变弱。3.ALT及TBIL与MS组分关系密切,ALT在老年男性中与除低HDL-C之外的MS组分均呈显著正相关,TBIL则在老年女性中与除低HDL-C之外的MS组分均呈显著负相关。4.单指标以ALT诊断MS的AUC最大,在总人群及男女性中分别为0.575（0.559-0.592）、0.614（0.586-0.640）和 0.565（0.586-0.640）;联合指标中以AST/ALT 诊断 MS 的 AUC 最大,分别为 0.649（0.633-0.665）、0.685（0.586-0.640）和0.639（0.586-0.640）;老年男性中以ALT灵敏度最高（0.820）,老年女性中以TBIL灵敏度最高（0.748）。结论:1.老年人群中ALT及TBIL均与MS关系密切,随着ALT水平的升高或TBIL水平的降低,MS的风险有所增加,该趋势在肝功能指标正常范围内更加明显。2.肝功能指标与MS及其组分之间的关系存在性别差异,ALT在老年男性中、TBIL在老年女性中与MS及其组分关系更为密切。3.肝功能指标对MS有一定的潜在诊断价值,指标联合可进一步提高鉴别效能,其鉴别效能大小依次为AST/ALT＞ALT/TBIL＞ALT＞AST＞TBIL＞AST/TBIL;男性中ALT鉴别MS的灵敏度最高,女性中TBIL灵敏度最高,具有一定的筛查意义。
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