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目的：探讨H型高血压与急性脑梗死的相关性，从而为早期控制、预防脑梗死的发生，提供切实可行的科学依据。方法：本研究采用病例对照研究方法，收集本院2010年9月~2011年10月住院治疗的脑梗死患者200例作为观察组，将同期入院的140例短暂性脑缺血发（Transient ische-mic attack TIA)患者作为对照组。于发病第2-3天空腹抽取所有受试者的静脉血，应用酶联免疫（Enzyme-linked immunosorbent assay SLLASA）法测定血浆同型半胱氨酸(Homocysteine Hcy)浓度；同时记录患者血压、血糖、血脂并收集患者性别、年龄及既往史。根据血浆Hcy水平及基础血压水平将急性脑梗死患者分为4个亚组：单纯高血压组（SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg）；单纯高Hcy组（Hcy≥10μmol/L）；H型高血压组（高血压合并高Hcy）；两者均正常组。统计学处理应用SPSS17.0统计软件，单因素采用t-检验、x2-检验，多因素分析采用非条件logistic回归分析。结果：①两组患者中男性血浆Hcy水平(20.28±8.98μmol/L)高于女性Hcy水平(18.098.61μmol/L)；②急性脑梗死组的患者同型半胱氨酸水平(18.15±8.73μmol/L)高于短暂性脑缺血发作组12.24±4.33μmol/L），差异均具有统计学意义（P值＜0.01）。③H型高血压亚组人数占急性脑梗死人数的40.5%，高于单纯高Hcy亚组人数占急性脑梗死人数的比率30.5%(X2=11.54P＜0.01）；同时也高于单纯高血压亚组人数占急性脑梗死人数比率23.0%(X2=4.56P＜0.05）；高于正常亚组中人数占急性脑梗死人数比率6.0%（X2=27.34P＜0.01），四组比较具有显著性差异。④Hcy水平与急性脑梗死严重程度分析，将急性脑梗死分为轻、中、重三型，方差分析结果示：轻型脑梗死患者平均Hcy水平（17.32±7.004μmol/L）；中型脑梗死患者Hcy平均水平为（20.52±9.898μmol/L）；重型脑梗死平均Hcy水平为（16.8±9.273μmol/L），三者之间无显著性差异（P值＞0.05）。⑤经多因素Logistic回归分析显示急性脑梗死的独立危险因素为H型高血压（or=3.27)，95%CI(2.028～5.279)和高Hcy(OR=2.2)，95%CI(1.373～3.561)。结论：1.H型高血压与急性脑梗死的发生可能有关联；2.急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平高于TIA组患者；3.血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死严重程度无相关性；4.H型高血压在脑梗死中发生率高，可能是导致脑梗死的独立危险因素；