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目的:在非肝炎病毒携带的HIV感染者及其健康对照中检测血液细胞分析、肝肾功能、ASO、RF、淋巴细胞亚群、防御素等指标,分析探讨其在隐匿/瞒性HIV/AIDS发现以及HAART疗效评价中的意义。方法:选取杭州西溪医院传染科门诊和住院确诊的103例非合并感染肝炎病毒的HIV感染者(以下简称感染组)作为研究对象,分别在HAART治疗前和治疗12个月后进行随访、采样检查;同时在体检中心按照年龄、性别配对原则,通过HIV1/2与肝炎病毒ELISA检测随机选择103例健康个体作为对照(以下简称对照组)。分别用EDTA(乙二胺四乙酸)抗凝管和促凝管采集外周静脉血,检测血液细胞分析、肝肾功能以及ASO、RF、淋巴细胞亚群和防御素、B淋巴细胞趋化因子1等指标。各指标检测方法分别为:HIV1/2采用双抗原夹心法检测,HBsAg采用双抗体夹心法检测,HAV-IgM和HEV-IgM采用捕获法检测,HCV-IgM采用间接法检测;RBC、WBC、PLT计数采用电阻抗法检测,Hb采用氰化高铁Hb比色测量法检测,Ret%采用VCS测量法检测;ALT、AST采用紫外连续检测法检测,ALP、γ-GGT采用速率法检测,BUN采用谷氨酸脱氢酶法检测,CR、UA采用酶比色法检测;ASO、RF采用免疫速率透射比浊法检测;淋巴细胞亚群采用流式细胞术检测;HNP1、HBD2和BLC-1/CXCL13采用双抗体夹心法检测。结果:(1)血液细胞分析检测:比较感染组和对照组WBC、RBC、PLT计数均值发现其差异均有统计学意义(P<0.05),对照组显著高于感染组;但Hb、Ret%在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组检测结果异常率,结果发现感染组WBC、RBC、Hb、Ret%检测异常率分别为12.62%、47.57%、31.07%和11.65%,均显著高于对照组的2.91%、9.71%、6.80%、0.97%,差异均有统计学意义(P<0.01)。但感染组和对照组PLT检测异常率(5.83%VS 4.85%)差异无统计学意义(χ~2=0.096,P=0.757)。(2)ALT、AST、ALP和γ-GGT检测:比较两组ALT、AST、ALP和γ-GGT均值,发现感染组显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.01)。比较两组检测结果异常率发现,感染组AST、ALP和γ-GGT检测异常率分别为9.71%、30.10%和24.27%,均显著高于对照组的2.91%、5.83%和2.91%,差异均有统计学意义(P<0.05)。但感染组ALT检测异常率(13.59%)与对照组(5.83%)相比,差异无统计学意义(χ~2=3.544,P=0.060)。(3)BUN、CR和UA检测:比较两组BUN、CR和UA均值,发现感染组均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。比较两组BUN、CR和UA异常率,发现感染组CR异常率(17.48%)显著高于对照组(0.97%),差异有统计学意义(χ~2=16.756,P<0.05)。但感染组BUN(1.94%vs 0)、UA(15.53%vs 7.77%)异常率与对照组相比,差异均无统计学意义(χ~2=0.505,P=0.477;χ~2=3.018,P=0.082)。(4)ASO和RF检测:比较两组ASO均值,发现差异有统计学意义(P<0.001),感染组显著高于对照组。但RF均值在两组间差异无统计学意义(P=0.087)。比较两组ASO、RF异常率,感染组ASO异常率为31.07%,显著高于对照组的2.91%,差异有统计学意义(χ~2=28.95,P<0.001)。感染组RF异常率(8.74%)与对照组(4.85%)比较,差异无统计学意义(χ~2=1.23,P=0.268)。(5)CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞和NK细胞检测:比较感染组和对照组CD8+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞和NK细胞计数均值,发现差异均有统计学意义(P<0.05),但CD4+T淋巴细胞计数在两组间的差异无统计学意义(t=-2.299,P=0.091)。比较两组异常率差异,发现感染组CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞、NK细胞检测异常率分别为13.59%、30.1%、8.74%和12.62%,均高于对照组的4.85%、3.88%、1.94%和1.94%,差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)HNP1、HBD2和BLC-1/CXCL13:比较感染组和对照组HNP1、HBD2和BLC-1/CXCL13均值,发现其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)血液细胞分析中WBC、RBC计数对发现阴性HIV感染者有一定临床意义,可作为淋巴细胞计数的重要补充判断。(2)非合并感染肝炎病毒的HIV感染者肝功能检测中的AST、ALP和γ-GGT和肾功能检测中的CR对评价HAART治疗副反应有一定意义。(3)HIV感染者ASO检测阳性率较高,提示抗病毒治疗过程中应重视链球菌感染的预防。并且ASO异常升高对发现隐性、潜在HIV感染者有一定风险提示意义。(4)淋巴细胞亚群是HAART疗效评价的重要指标之一。HAART治疗可有效提高CD4+T细胞水平,但对CD8+T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞作用不明显。(5)HAART治疗能有效提高人体自身防御素和B淋巴细胞趋化因子1的产生,提高HIV/AIDS患者抗病毒水平。