【摘 要】
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目的:探讨与腹主动脉瘤破裂高危患者相关的影响因素。方法:本研究连续收集自2017年1月至2021年8月就诊于北部战区总医院心血管内科及急诊科诊断为腹主动脉瘤的患者691例。将经腹主动脉计算机断层扫描血管造影诊断为腹主动脉瘤完全破裂或不完全破裂,伴有或无明显腹腔积血排除。最终413例纳入本研究,其中腹主动脉瘤完整组360例,为腹主动脉瘤结构完整,无破裂征象;腹主动脉瘤破裂高危组53例,为合并急性腹主
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目的:探讨与腹主动脉瘤破裂高危患者相关的影响因素。方法:本研究连续收集自2017年1月至2021年8月就诊于北部战区总医院心血管内科及急诊科诊断为腹主动脉瘤的患者691例。将经腹主动脉计算机断层扫描血管造影诊断为腹主动脉瘤完全破裂或不完全破裂,伴有或无明显腹腔积血排除。最终413例纳入本研究,其中腹主动脉瘤完整组360例,为腹主动脉瘤结构完整,无破裂征象;腹主动脉瘤破裂高危组53例,为合并急性腹主动脉夹层、合并急性腹主动脉壁内血肿、合并急性腹主动脉假性动脉瘤、合并急性腹主动脉穿透性溃疡或伴有壁内血肿。回顾性对比研究两组患者的临床资料和影像学特征。通过多因素logistic逐步回归分析腹主动脉瘤破裂高危患者相关影响因素,结果以优势比（odds ratio,OR）和95%可信区间（confidence interval,CI）表示。绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线分析影响因素在预测腹主动脉瘤破裂高危风险的价值。结果:腹主动脉瘤完整组与破裂高危组临床特征与解剖学特征在血红蛋白、白细胞计数、总胆固醇、瘤颈长度、瘤体最大直径及其合并附壁血栓差异均具有显著性统计学意义（P均＜0.05）。双变量相关分析提示白细胞计数及瘤体最大直径与腹主动脉瘤破裂高危患者呈显著正相关（r=0.314、0.204,P均＜0.001）,血红蛋白、瘤颈长度及附壁血栓与腹主动脉瘤破裂高危患者呈负相关（r=-0.303、-0.121、-0.277,P均＜0.05）。多因素Logistic逐步回归结果显示腹主动脉瘤患者瘤体最大直径（OR=1.033,95%CI=1.011～1.056,P=0.004）是腹主动脉瘤破裂高危患者的独立危险因素,血红蛋白（OR=0.966,95%CI=0.947～0.986,P=0.001）和附壁血栓（OR=0.325,95%CI=0.124～0.849,P=0.022）是腹主动脉瘤破裂高危患者的保护因素。ROC曲线分析结果显示腹主动脉瘤瘤体最大直径（曲线下面积=0.648,95%CI=0.518～0.779,P=0.010）有较好的预测腹主动脉瘤破裂高危效能,预测腹主动脉瘤破裂高危的最佳截断值是6.82cm。结论:腹主动脉瘤瘤体最大直径是腹主动脉瘤破裂高危患者的独立危险因素,血红蛋白和附壁血栓是腹主动脉瘤破裂高危患者的保护因素。腹主动脉瘤瘤体最大直径＞6.82cm有较好的预测腹主动脉瘤破裂高危效能。
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