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背景及目的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematous,SLE)是一种免疫耐受破坏、自身抗体产生、多器官系统免疫学损害的慢性自身免疫性疾病。肾脏受累在SLE患者中很常见,狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE总体发病率和死亡率高的主要危险因素。LN的发病机制复杂,患者在病程长短及治疗反应上存在很大的差异性,给LN的诊治带来了极大的挑战。寻找便捷、有助于疾病诊断和提示病情活动的生物标记物是当今科研的方向之一。国内外已有多篇研究报道了血清铁蛋白与SLE疾病活动度的关系,提示血清铁蛋白是诊断SLE的有价值的血清学标记物之一。但目前关于血清铁蛋白与LN疾病活动的关系国内仍未见相关报道。本研究通过分析LN组与SLE非肾炎组和健康对照组、LN活动组与LN稳定组及不同病理类型之间血清铁蛋白的水平差异,以及高铁蛋白LN组与低铁蛋白LN组之间临床及病理特征的差异,探讨LN患者血清铁蛋白水平与疾病活动度及病理改变的相关性,为LN的诊断和治疗提供新思路。对象与方法选取2018年1月至2019年5月在郑州大学第一附属医院肾内科住院的LN患者159例,从风湿免疫科选取无肾损害的SLE患者43例作为病例对照组,另从门诊体检中心招募63例健康成人作为健康对照组。其中在LN患者中,根据SLE疾病活动性指数(SLE disease activity index,SLEDAI)评分分为LN活动组和LN稳定组;根据血清铁蛋白分为低铁蛋白LN组和高铁蛋白LN组。应用SPSS22.0统计软件进行数据的统计学分析,比较各组间血清铁蛋白水平差异,并比较低铁蛋白LN组与高铁蛋白LN组间一般资料、临床及病理指标等差异。采用Spearman相关分析及多重线性回归方程分析LN患者血清铁蛋白水平与疾病活动及病理指标的关系。结果1.与健康对照组相比,SLE非肾炎组及LN组血清铁蛋白水平均显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。LN组血清铁蛋白水平显著高于SLE非肾炎组(P<0.05)。与LN稳定组相比,LN活动组血清铁蛋白水平显著升高(P<0.05)。2.Ⅳ型LN的血清铁蛋白水平显著高于V型LN组及Ⅳ+Ⅴ型LN组(均P<0.05),其他各病理类型间血清铁蛋白水平比较无差异(均P>0.05)。3.与低铁蛋白LN组相比,高铁蛋白LN组SLEDAI评分、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24小时尿蛋白量、急性活动指数(acute activity index,AI)及慢性活动指数(chronic activity index,CI)均显著升高(均P<0.05);补体C3、补体C4、血红蛋白及血浆白蛋白均显著降低(均P<0.05);两组间年龄、病程、C反应蛋白、血沉及抗双链DNA抗体比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间肾组织免疫荧光检查是否“满堂亮”比例差异无统计学意义(P>0.05)。4.血清铁蛋白与抗双链DNA抗体、SLEDAI评分、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、AI及CI呈正相关(均P<0.05);与补体C3、补体C4、血浆白蛋白及血红蛋白呈负相关(均P<0.05);与C反应蛋白、血沉、24小时尿蛋白量无相关性(均 P>0.05)。5.以血清铁蛋白为因变量,以性别、SLEDAI评分、抗双链DNA抗体、补体C3、补体C4、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血红蛋白、血浆白蛋白、24小时尿蛋白量、AI及CI为自变量行多重线性回归分析,结果示:性别、SLEDAI评分、抗双链DNA抗体、血红蛋白、AI是血清铁蛋白的独立影响因素(R2=0.553,F=12.928,P<0.05)。结论血清铁蛋白可以反映LN疾病活动和肾脏病理损害情况。