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目的研究复杂部分性发作(CPS)、继发全身强直-阵挛性发作(SGTCS)和原发全身强直-阵挛性发作(PGTCS)癫痫患者意识相关脑区的代谢物变化,进一步探讨癫痫发生意识障碍的机制。方法收集57例癫痫患者,分三组,其中CPS患者18例、SGTCS患者20例和(?)PGTCS患者19例,以24例健康人作为对照组,对以上研究对象意识相关脑区进行多体素3D1H-MRS扫描,检测的脑兴趣区为双侧额下回、双侧缘上回、双侧扣带回、双侧楔前叶、双侧丘脑以及脑干上部,测定这11个脑区的N一乙酰天门冬氨酸(NAA)、乙酰胆碱(Cho)和肌酸类化合物(Cr)水平,并进行相应的比较分析。结果①三组癫痫患者双侧丘脑和脑干上部NAA/Cr值及NAA/(Cr+Cho)值均低于对照组(P<0.01,P<0.05),且PGTCS组左侧额下回NAA/Cr值低于对照组(P<0.05)；三组患者的右侧额下回、双侧缘上回、双侧扣带回、双侧楔前叶NAA/Cr值及NAA/(Cr+Cho)值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者相应脑区NAA/Cr值、NAA/(Cr+Cho)值组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②CPS组和PGTCS组右侧丘脑Cho/Cr值高于对照组(P<0.05),而SGTCS组右侧丘脑Cho/Cr值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；三组患者双侧额下回、双侧缘上回、双侧扣带回、双侧楔前叶、左侧丘脑和脑干上部Cho/Cr值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者相应脑区Cho/Cr值组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③病程与SGTCS组及PGTCS组双侧丘脑、左侧额下回及脑干上部NAA/Cr值、NAA/(Cr+Cho)值和Cho/Cr值均无相关性(P>0.05)。病程与CPS组脑干上部NAA/(Cr+Cho)值呈负相关(P<0.05),病程与CPS组双侧丘脑、左侧额下回及脑干上部NAA/Cr值和Cho/Cr值无相关性(P>0.05)。④年癫痫发作频率与三组患者双侧丘脑、左侧额下回及脑干上部NAA/Cr值、NAA/(Cr+Cho)值和Cho/Cr值均无相关性(P>0.05)。结论①CPS、SGTCS和PGTCS癫痫患者意识相关脑区中,双侧丘脑和脑干上部可能存在持久的神经功能障碍,另外PGTCS癫痫患者左侧额下回也可能存在持久的神经功能障碍。②双侧丘脑和脑干上部可能是CPS、SGTCS和PGTCS癫痫意识相关脑区中起核心作用的部位,是意识障碍产生的基础。左侧额下回也可能参与PGTCS癫痫意识障碍的发生。