背景:心力衰竭（HF）是心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液容量不足,从而引起心脏循环障碍的症候群,是多种心血管疾病的终末阶段。随着人口老龄化加剧,心力衰竭患者数量增加,HF的防治在全球范围内引起广泛关注,成为亟待解决的公共卫生问题。据数据统计显示,全世界有心衰患者大约3770万,发达国家的心衰患病率为1.5%～2.0%,≥70岁人群患病率≥10%;我国成人的心衰患病率为1.3%,现有心力衰竭患者逾1000万人。随着对HF疾病认识的不断进步、HF治疗理念不断更新、护理质量不断提高,患者的治疗效果较前被大大改善。应用指南推荐的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β-肾上腺素受体阻滞剂或盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）组成的“金三角”治疗方案使HF患者死亡风险较前明显下降,但心力衰竭的发病率、死亡率及再住院率仍居高不下,5年治疗的死亡率高达50%,心力衰竭（HF）仍然是导致患者死亡、致残的主要原因。因此,探索能进一步降低心血管死亡或心力衰竭再入院风险的治疗手段显得非常必要。沙库巴曲缬沙坦（ARNI）是近20年来心衰药物治疗领域的突破性进展。ARNI是首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂类药物,由缬沙坦和沙库巴曲按1:1的摩尔比例以钠盐复合物形式结合而成,通过沙库巴曲的代谢产物LBQ657抑制脑啡肽酶,同时通过缬沙坦阻断血管紧张素IIAT1受体,发挥促尿钠排泄、扩张血管、改善和逆转心室重构的作用。里程碑式的（PARADIGM-HF）研究已证明:相对于靶剂量依那普利（20mg/d）,ARNI可进一步降低心衰患者心血管死亡事件或因心力衰竭住院风险达20%,同时表现出更好的耐受性、安全性。我国2018心衰诊治指南将沙库巴曲缬沙坦作为治疗射血分数下降心衰患者（HFr EF）的I类推荐。2017年7月,ARNI经国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准在我国上市,并逐步应用于临床,但该药上市时间短,目前临床医师对于该药的应用经验较少,该药在我国慢性心衰患者临床实践中,其疗效及应用情况如何,值得探究。本研究以单中心数据为基础,通过采集启用ARNI治疗射血分数下降心衰患者的病例资料,分析ARNI对HFr EF患者左心重构的改善情况,分析治疗效果的影响因素,观察该药在现实世界的应用情况,探讨ARNI在真实临床应用过程中存在的问题及原因。目的:观察和分析临床实践中ARNI对射血分数下降心衰（HFr EF）患者的疗效及应用情况。方法:纳入2017年9月至2020年2月在我院心血管内科门诊或住院期间确诊为HFr EF并接受ARNI治疗的患者的临床病历资料118例,通过比较ARNI治疗前后纽约心脏协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级、超声心动图,中位随访8（6～12）个月,记录ARNI药物使用剂量、药物副作用发生情况、心衰再入院次数,回顾性分析HFr EF患者的纽约心功能分级（NYHA）改善、心脏结构改变及心力衰竭再入院率情况,并观察ARNI治疗HFr EF患者的药物副作用及用药现状。结果:118例HFrEF患者在个体化心力衰竭治疗方案基础上加用ARNI治疗后,对比前后心功能分级,1例患者心功能分级改善3级,28例患者心功能改善2级,69例患者心功能改善1级,即显效29例,有效69例,无效20例,治疗总有效率为83.1%;左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）明显升高,左房前后径（left atrial diameter,LAD）、左室舒张末内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、右房横径（right atrium left-right dimension,RA）、右室横径（right ventricle left-right dimension,RV）均明显减小,差异均有统计学意义（P<0.001）;ARNI目标维持剂量（200mg,bid）达标率为3.4%:心力衰竭再入院率为24.6%,药物的不良反应包括症状性低血压（14例,11.9%）和皮肤瘙痒（2例,1.7%）。结论:尽管ARNI在临床应用中存在维持剂量偏低的问题,但仍可显著改善HFr EF患者的心脏结构和功能。症状性低血压是ARNI的常见不良反应以及影响ARNI目标维持剂量达标率低的主要原因。