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目的:探讨年轻男性初发急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点、冠状动脉病变特征及1年心力衰竭、复发性心肌梗死、心绞痛发病情况,为年轻男性AMI采取预防措施、降低发病率及改善预后提供依据。方法:通过电子病历回顾性收集2013年1月1日至2021年2月28日因AMI就诊于吉林大学第一医院二部接受住院治疗,并行冠状动脉造影术且年龄≤40岁的患者141例,根据纳入及排除标准最终纳入106例。依据心电图ST段是否抬高分为STEMI组（74例）和NSTEMI组（32例）,分析总体和两组间临床特点及冠状动脉病变特征,并对所有患者随访1年,观察1年存活率和心力衰竭、复发性心肌梗死、心绞痛及复合终点事件发病情况。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,连续变量经Kolmogorov-Smirnov法检验,符合正态分布的表示为（±s）,采用独立样本t检验,不符合正态分布的表示为M（Q25,Q75）,采用Mann-Whitney U检验;分类变量表示为频数（百分比）,采用Pearson卡方检验或Fisher’s确切概率法。先对两组基线资料、临床表现、血清学检查及心脏彩超指标进行单因素分析,再将单因素分析中p＜0.05的变量进行多因素二元logistic回归分析,并计算优势比（OR）和95%置信区间（CI）。将多因素分析中p＜0.05的连续性变量筛选出来,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,确定各预测因子ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及约登指数,约登指数最大时对应的变量数值为最佳截断值（cut-off值）。应用Kaplan-Meier曲线分析两组间1年心力衰竭、复发性心肌梗死、心绞痛及复合终点事件发病情况,并绘制生存曲线。以p＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、纳入的106例患者中,平均年龄35.47±4.44岁。其中STEMI组74例（69.8%）,NSTEMI组32例（30.2%）,中位年龄均为37岁。最常见的危险因素为吸烟,其次为高血压病;STEMI组吸烟更常见,NSTEMI组高血压病更常见（p＜0.05）。2、年轻男性初发AMI患者的临床症状包括胸痛、大汗、下颌、上肢及肩背部放射痛、消化道不适、胸闷或濒死感、意识不清、头痛、头晕等,其中最常见的为胸痛,有98例（92.45%）,其次为大汗,有59例（55.7%）。STEMI组和NSTEMI组患者均以胸痛为主,组间差异无统计学意义（p＞0.05）,STEMI组大汗的占比高于NSTEMI组（p＜0.05）。3、单因素分析结果示:STEMI组高血压病、吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血尿酸、空腹血糖、血白细胞计数、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、心肌肌钙蛋白T峰值高于NSTEMI组（p＜0.05）;心肌肌钙蛋白T初始值、左室射血分数低于NSTEMI组（p＜0.05）。4、多因素logistics回归分析结果显示:与NSTEMI相比,STEMI发病相关的独立危险因素分别是天门冬氨酸氨基转移酶升高（OR=1.019,95%CI:1.000-1.038）、高尿酸血症（OR=1.012,95%CI:1.002-1.021）、心肌肌钙蛋白T峰值升高（OR=2.246,95%CI:1.008-5.005）（p＜0.05）。5、绘制天门冬氨酸氨基转移酶、尿酸、心肌肌钙蛋白T峰值对鉴别STEMI和NSTEMI的ROC曲线可知:天门冬氨酸氨基转移酶的AUC值为0.805（95%CI:0.716～0.894,p＜0.001）,在最佳截断值为104时,敏感性为74.3%,特异性为78.1%;尿酸的AUC值为0.659（95%CI:0.541～0.777,p＜0.001）,在最佳截断值为180.5时,敏感性为98.6%,特异性为34.4%;肌钙蛋白T峰值的AUC值为0.797（95%CI:0.707～0.887,p＜0.001）,在最佳截断值为1.89时,敏感性为67.6%,特异性为84.4%。天门冬氨酸氨基转移酶和心肌肌钙蛋白T峰值鉴别STEMI和NSTEMI的效能高于尿酸,天门冬氨酸氨基转移酶的敏感性更高,心肌肌钙蛋白T峰值的特异性更高。6、纳入患者中100例（94.3%）存在冠状动脉病变,6例（5.7%）冠状动脉正常。冠状动脉以单支血管病变为主,有70例（66%）,双支血管病变20例（18.9%）,三支血管病变10例（9.4%）。LAD是年轻男性初发AMI患者最常见的病变血管。所有患者中LAD单独或合并其他血管累积病变150例（39.5%）,RCA 133例（35.0%）,LCX 94例（24.7%）,LM 3例（0.8%）。最常见的病变发生部位是LAD和LCX的近段,以及RCA的中段。LAD病变以重度狭窄最常见,其次为中度狭窄,LCX和RCA以轻度和重度狭窄为主。7、比较两组间冠状动脉造影结果发现:与NSTEMI组相比,STEMI组发病至行PCI或PTCA时间明显更短（p＜0.001）,血栓抽吸术、TIMI血流0-2级及冠脉闭塞占比更高（p＜0.001）,冠脉重度狭窄占比较低（p＜0.05）;两组间冠状动脉病变支数、病变部位及累积病变数量、冠状动脉轻、中度狭窄、侧支循环、植入支架数目差异无统计学意义（p＞0.05）。8、通过电话或门诊对所有纳入患者进行随访1年,年轻男性初发AMI患者1年存活率为100%;STEMI和NSTEMI分别发生心力衰竭6例（8.8%）和1例（3.7%）、复发性心肌梗死5例（7.4%）和1例（3.7%）、心绞痛14例（20.6%）和10例（37%）、复合终点事件22例（32.4%）和10例（37%）,组间差异无统计学意义（p＞0.05）;采用K-M生存曲线分析发现1年心力衰竭、复发性心肌梗死、心绞痛及复合终点事件发病率在两组间无明显差异（p＞0.05）。结论:1、年轻男性AMI患者STEMI发病率高于NSTEMI。2、年轻男性AMI患者最常见危险因素为吸烟,其次为高血压病;STEMI吸烟比例更高,NSTEMI高血压病比例更高。3、年轻男性AMI患者最常见的临床症状为胸痛,其次为大汗;STEMI患者伴随大汗的比例更高。4、STEMI天门冬氨酸氨基转移酶、尿酸、肌钙蛋白T峰值的升高水平高于NSTEMI。5、年轻男性AMI患者STEMI和NSTEMI均以单支血管病变、左前降支病变为主;STEMI较NSTEMI更倾向于早期行PCI或PTCA;STEMI血管闭塞和血栓抽吸发生率更高,TIMI血流分级多为0-2级,NSTEMI血管重度狭窄发生率更高,TIMI血流分级多为3级。6、年轻男性AMI患者1年存活率为100%;STEMI和NSTEMI 1年心力衰竭、复发性心肌梗死及心绞痛复合终点事件的发生率为32.4%和37%。