高危儿早期干预效果及其影响因素分析

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目的:探讨早期干预对防治高危儿神经系统发育异常的效果;分析影响干预效果的相关因素;为制定高危儿管理的相关策略提供科学依据。方法:以136例高危儿及15例正常新生儿作为研究对象,建立健康档案,指导家长对其实施综合性早期干预措施,定期进行随访,及时记录跟踪信息;采用Gesell发育量表进行神经系统发育评估;通过干预前后的比较评估干预效果。结果:在高危儿的随访过程中,失访32例,最终收集完整资料104例。通过对高危儿实施6个月的综合性早期干预,结果显示:1.高危儿1月龄、3月龄、6月龄的五个能区的发育商(DQ)依次递增,各月龄段的DQ值进行方差分析:除3月龄与6月龄的言语能DQ值在统计学上没有显著性差异(P>0.05),其他各项在统计学上均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。2.6月龄高危儿DQ值与正常儿比较,粗动作、细动作、应物能、言语能两者间无统计学差异(P>0.05),应人能两者间比较有统计学差异(P<0.05)。2.随着随访次数的增多,干预的依从性逐渐提高(P<0.01)。3.干预措施实施情况得分越高,DQ值越高(P<0.05)。4.影响高危儿粗动作DQ值的因素:颅内出血史、母亲孕期用药史、胎教史、母亲孕期腿抽筋史、一月龄内的抚养人;影响高危儿细动作DQ值的因素:低体重、缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫综合征等高危因素,胎教史;影响高危儿应物能DQ值的因素:颅内出血史、呼吸窘迫综合征等高危因素,胎教史,父亲职业;影响言语能DQ值的因素:胎教史,父亲吸烟情况,同住人口情况;影响应人能DQ值的因素:颅内出血史,胎教史,一月龄内的抚养人(P<0.05或P<0.01)。结论:1.对104例高危儿进行系统管理,实施综合性早期干预能促进高危儿神经系统的发育能力;且早期干预依从性越好,效果越明显;2.影响高危儿早期干预效果的主要因素有高危儿的性别、高危因素和胎龄大小;母亲年龄、母亲孕期用药史和胎教史;父亲吸烟情况;抚养人和居住环境等。
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