【摘 要】
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研究目的:通过对照组和治疗组的对比性研究,以临床确有疗效的加味五虎汤为研究对象,以发热程度、咳嗽发作频次、咳痰量色质、肺部体征、胸部影像学、中医证候总评分为主要观察指标,血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)为次要观察指标,肝肾功能十一项为安全性指标,评价其疗效,为临床上更好地以中西医结
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研究目的:通过对照组和治疗组的对比性研究,以临床确有疗效的加味五虎汤为研究对象,以发热程度、咳嗽发作频次、咳痰量色质、肺部体征、胸部影像学、中医证候总评分为主要观察指标,血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)为次要观察指标,肝肾功能十一项为安全性指标,评价其疗效,为临床上更好地以中西医结合方式治疗成人社区获得性肺炎(非重症)提供客观依据,最终达到减轻患者痛苦、缩短疾病病程的目的。研究方法:本次研究选取南京市中西医结合医院肺病科病区2019年11月1日至2021年1月31日诊断为成人社区获得性肺炎(非重症)痰热壅肺证住院患者80例,随机分为两组各40例。对照组患者予哌拉西林他唑巴坦钠2.5g/bid联合阿奇霉素0.5g/qd静脉滴注抗感染,盐酸氨溴索30mg/tid 口服化痰,必要时(体温≥39℃)予散利痛(复方对乙酰氨基酚片Ⅱ)450mg口服退热。而治疗组患者治疗方案如下:西药治疗与对照组保持一致,并额外每日早晚口服加味五虎汤共一剂。研究共观察1个疗程,即10天。本次课题拟在治疗前及治疗后第3、7、10天对两组患者的发热、咳嗽咯痰、胸闷痛等主症及口干、便秘、气喘、食欲不振及肺部啰音等次症进行评分,并分别计算主症积分、次症积分以及中医证候总积分,观察其变化趋势,并在治疗后进行综合疗效评判。在疗程前后对患者血液样本中白细胞计数(WBC)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)进行测定,以评估其临床疗效。治疗过程中,关注患者不良反应,并分别于治疗前后测定患者肝肾功能,作为安全性指标。结果:1、治疗组与对照组患者经治疗后,各单项证候积分均明显下降,治疗有效。其中,相较于对照组患者,治疗组患者治疗后咳嗽、咳痰、胸痛以及口干、大便干结、腹胀、食欲不振评分较治疗前下降更明显,经分析,结果具有统计学意义(P<0.01)。2、与上一时间点相比,治疗组和对照组患者在第3、7、10天的主症积分、次症积分及中医证候总积分显著降低;其中,治疗组患者的各项总积分与对照组相比在第7、10天更低,经统计学分析,差异有意义(P<0.01)。3、根据综合疗效评价标准,对照组有效率81.09%,治疗组有效率94.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。4、与治疗前对比,治疗后(第10天)两组患者WBC、PLR、CRP水平均明显降低(P<0.01);其中,治疗组治疗后上述三项指标水平显著低于对照组,经分析,差异有意义(P<0.01)。与治疗前对比,治疗后(第10天)两组患者PCT、IL-6水平明显降低,IL-10水平明显升高(P<0.01);其中,治疗组治疗后上述三项血清学指标较对照组变化更明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。5、治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应,不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上,联合应用加味五虎汤治疗成人社区获得性肺炎(非重症)痰热壅肺证患者,可快速有效改善患者发热、咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状,较单纯使用西医治疗,缓解速度更快,临床效果更佳。同时,加味五虎汤还可通过降低血液中炎症因子的表达,抑制过度炎症反应,促进患者临床恢复。本课题肯定了加味五虎汤临床应用的安全性和可靠性,为未来加味五虎汤在临床的进一步使用和推广提供了客观依据。
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