目的:旨在观察和胃愈萎汤治疗肝胃郁热型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效、远期疗效以及安全性,为应用和胃愈萎汤治疗CAG的可行性提供一定理论及临床依据。方法:1.选择2015年3月—2016年7月在湖北省中医院脾胃病科门诊就诊,均符合CAG西医诊断标准,且辨证为肝胃郁热型的患者72例为研究对象。将患者随机分为实验组与对照组各36例(两组中途各脱落1例,均有35例参与统计)。治疗前两组在性别、年龄、病程、病情及证候积分等方面均无显著性差异(P>0.05),有可比性。2.实验组予和胃愈萎汤治疗,日一剂,煎取300ml,分早晚2次温服。对照组予胃复春片治疗,4片/次,3次/日,饭后服。两组均连续治疗12周。每两周复诊一次,记录各项症状,体征的变化情况。两组患者在治疗前后各进行一次胃镜检查(要求病理)和安全性指标检测。3.参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》和《胃肠疾病中医症状评分表》确立主次症及分级量化评分标准。对每位患者治疗前后的主症及次症进行评分。12周后复查胃镜及病理,并按时随访复发情况。4.所记录数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析,计量资料用t检验,计数资料用X2检验,等级资料用秩和检验。结果:1.证候疗效实验组:临床痊愈8例,显效14例,有效9例,无效4例,总有效率88.57%;对照组:临床痊愈2例,显效10例,有效11例,无效12例,总有效率65.71%。两组比较有显著性差异(P<0.05),说明实验组疗效优于对照组。2.症状积分治疗前:两组证候总积分无显著性差异(P>0.05)。治疗后:两组证候总积分均低于治疗前(P<0.05),实验组证候总积分低于对照组(P<0.05);单一症状比较,实验组在“胃脘灼痛”、“烦躁易怒”及“大便干燥”方面积分均低于对照组(P<0.05),其余症状积分均无显著性差异(P>0.05)。3.病理积分治疗前两组病理学指标总积分无显著性差异(P>0.05)。治疗后两组病理学指标总积分均低于治疗前(P<0.05),实验组病理学指标总积分低于对照组(P<0.05)。4.病理疗效(1)慢性炎症:实验组临床治愈10例,显效9例,有效10例,无效6例,总有效率82.86%;对照组临床治愈4例,显效8例,有效9例,无效14例,总有效率60%。(2)炎症活动性:实验组临床治愈8例,显效11例,有效13例,无效3例,总有效率91.43%;对照组临床治愈4例,显效7例,有效14例,无效10例,总有效率71.43%。(3)萎缩:实验组临床治愈4例,显效10例,有效13例,无效8例,总有效率77.14%;对照组临床治愈1例,显效9例,有效9例,无效16例,总有效率54.29%。(4)肠化:实验组21例参与统计,临床治愈1例,显效8例,有效6例,无效6例,总有效率71.43%;对照组20例参与统计,显效4例,有效6例,无效10例,总有效率50.00%。两组比较除肠化外均有显著性差异(P<0.05),说明实验组对前三项病理指标的疗效优于对照组,而对肠化两组的疗效相当。5.综合疗效实验组:临床痊愈4例,显效14例,有效12例,无效5例,总有效率85.71%;对照组:显效9例,有效13例,无效13例,总有效率62.86%。两组比较有显著性差异(P<0.05),说明实验组疗效优于对照组。6.远期疗效实验组复发率8.57%,对照组复发率28.57%,两组有显著性差异(P<0.05),说明实验组控制复发优于对照组。结论:和胃愈萎汤治疗肝胃郁热型CAG可取得较好的疗效,具有安全性好,复发率低等优点。本方能极大缓解患者症状,改善胃镜及活检结果,降低复发率,提高生活质量。综上而言,和胃愈萎汤对治疗肝胃郁热型CAG确有疗效,应该在临床进一步研究及推广。