功能位外固定对兔跟腱损伤术后JAK/STAT通路相关基因表达影响的研究

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背景肌腱是肌肉骨骼系统的重要组成部分。其强大的机械性能使其能够将肌肉收缩力传递到骨骼,以维持姿势或产生动作[1]。其中,跟腱是人体最大、最强的肌腱。它位于小腿后部,与跟骨相连,并将腿部肌肉与脚相连。肌腱由致密的结缔组织组成,主要由I型胶原纤维组成。I型胶原纤维通常呈带状,周径为67纳米。在这些肌腱中,胶原纤维较厚、较硬,通常形成横向组装的胶原纤维,呈平面之字形,弯曲区域充当柔性铰链。[2]胶原分子之间的分子内和分子间交联程度使肌腱具有机械强度。[3]肌腱损伤很常见,几乎占所有肌肉骨骼疾病的三分之一。[4]另外,肌腱损伤的修复过程缓慢,通常导致瘢痕组织和不完全恢复。[5]肌腱正常结构和功能的恢复一直是骨科临床上的挑战之一。目的验证跟腱术后功能位固定通过调节JAK/STAT信号转导通路促进胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ合成增加的假设。方法本次研究对象是40只成年健康雄性新西兰白兔,体重平均2-2.5 kg,按照随机数方法,将40只新西兰白兔完全随机平均分为两组,每组20只,分别确定为A组(实验组)、B组(对照组)。A组跟腱缝合术后给予踝关节功能位固定。B组跟腱术后给予踝关节松弛位固定。选择术后第1、3、5、7、14、28天进行标本取材,采用RTPCR法检测修复组织中STAT 1、STAT3、胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ基因的表达情况,ELISA法定量检测修复组织中的胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ。结果在术后第5d,7d,14d和28d这几个时间点上,A组COL I基因表达水平均显著高于B组(P<0.05)。在术后第1d,5d和28d这几个时间点上,A组COLⅢ基因表达水平均显著高于B组(P<0.05)。在术后第1d,3d,5d,7d和28d这几个时间点上,A组Ⅰ型胶原蛋白水平均显著高于B组(P<0.05)。在术后第3d,5d,7d和14d这几个时间点上,A组Ⅲ型胶原蛋白水平均显著高于B组(P<0.05)。在术后第3d,5d,7d,14d和28d这几个时间点上,A组STAT1基因表达水平均显著高于B组(P<0.05)。在所有时间点上,A组STAT3基因表达水平均显著高于B组(P<0.05)。结论本次的结果表明:1)实验性兔跟腱损伤术后的功能位石膏外固定胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ基因和JAK/STAT通路相关基因的表达及相关蛋白(COL I和COLⅢ)的表达水平高于踝关节松弛位石膏外固定组。2)功能位固定可能通过JAK/STAT通路相关基因的表达和COL I、COLⅢ蛋白基因的表达促进肌腱愈合。
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