背景和目的胸腰段骨折是临床常见损伤,根据骨折形态主要分为压缩型、爆裂型、安全带型、骨折脱位型四种。在临床中所见最多的为胸腰段爆裂骨折,这种损伤是轴向应力或复合应力使椎体爆裂并使骨折碎块突入椎管导致椎管内骨性占位或脊髓、马尾损伤,给患者和家庭造成很大的身心创伤及经济负担。椎弓根螺钉内固定术已被广泛应用于治疗胸腰段骨折,但在基层医院,因为病人的经济原因和医师对脊柱植骨融合术的认识不够,传统后路手术后较多医师不进行植骨融合,或者选择的植骨融合方式不正确,导致术后内固定器松动和断裂,甚至神经功能进一步恶化。对我院2006年-2009年,采用椎弓根螺钉内固定,配合不同植骨融合方式,治疗胸腰段骨折患者的资料进行回顾性分析,以明确植骨融合方式在基层医院的应用趋势及疗效,并对2009年的胸腰段爆裂型骨折患者中期治疗效果进行分析,从而为广大基层医院骨科医师临床决策提供帮助。资料和方法1研究对象：选取郑州市第一五三中心医院2006-2009年首次入院接受手术治疗的胸腰段骨折患者共241例。入组患者均为初次手术的新鲜骨折患者,MRI证实后部韧带复合体完整,脊柱载荷分享评分体统(Load-sharing scoring system)评分3-6分,适合行单纯后路短节段内固定手术治疗。排除骨折后时间大于2周者和明显骨质疏松或伴手术禁忌症等。2分组方法：按入院年份将患者分为4组：分别为2006年组、2007年组、2008年组、2009年组,每个年份治疗组再根据患者内固定后融合方式的不同,分为行后外侧植骨融合组(A组)及后外侧融合合并经椎弓根椎体内融合组(B组)2个治疗亚组,分析植骨融合方式变化的趋势及疗效。同时对2009年度胸腰段爆裂型骨折行椎弓根螺钉内固定并后外侧植骨伴或不伴经椎弓根椎体内植骨患者的手术时间、出血量、脊柱后凸角、末次随访矫正丢失角度比进行比较,并通过Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效。3统计学处理：使用SPSS15.0统计分析软件进行数据处理和统计分析,计量资料用t检验,疗效分析用Wilcoxon秩和检验。结果在基层医院,后外侧植骨方式已成为常规,而使用经椎弓根椎体内植骨方式的病例也在增加,此比例由2006年的20.83%增长到了2009年的50.79%。但选择不同植骨方式的患者术后生活质量对比无统计学差异。对2009年胸腰段爆裂型骨折患者资料的分析表明,单纯后外侧植骨治疗组手术时间与出血量与合并经椎弓根椎体内植骨治疗组间有显著差异,但合并经椎弓根椎体内植骨治疗组患者脊柱后凸角、末次随访矫正丢失度及Oswestry功能障碍指数更低,疗效更好。结论在胸腰段骨折植骨融合方面,后外侧植骨已成为常规,经椎弓根椎体内植骨逐渐为基层医院采纳,经椎弓根椎体内联合后外侧植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,尤其是胸腰段爆裂型骨折,选择联合植骨的患者术后生活质量更高。