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急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型,发病急,死亡率高,严重威胁人类的生命。女性患者由于与男性在生理、内分泌和免疫等方面的差异致其AMI的临床特征可能有所不同。因此,探讨女性急性心肌梗死的危险因素、临床特点以及中医证候特点,对于AMI的一级、二级预防及制定相关中医防治方案,提高中医药的防治水平,具有十分重要的意义。方法：(1)研究对象为北京地区13家三甲中医院2005年1月1日至2005年12月31日住院的AMI患者和全国2006年1月至2006年12月26家三甲中医院住院的AMI500例女性AMI患者,回顾性分析其临床资料和证候特点,并与850例男性AMI患者作为对照。数据均来源于首发基金课题组数据库；(2)按照病例入选标准和排除标准,选择符合本研究需要的AMI患者,共计1350例,分为女性组与男性组；(3)入选病例的临床资料包括：性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病、血脂异常)、心梗发作时是否伴有典型胸痛、实验室检查、心电图和心脏彩超检查、Killip分级、冠脉造影结果、严重并发症(是否出现室颤、室性心动过速、高度房室传导阻滞、急性左心衰、心源性休克、死亡)、中医证候诊断；(4)数据统计学分析应用SPSS17.0软件进行,计量资料之间的比较应用t检验,并以均数±标准差表示,不符合正态分布的计量资料应用秩和检验；计数资料之间的比较应用卡方检验。结果：(1)证候分布：女性证候分布由高到低顺序为：气虚证(74.24%)>血瘀证(69.63%)>痰浊证(44.12%)>阳虚证(31.42%)>寒凝证(25.00%)>阴虚证(15.76%)>气滞证(10.70%)；男性由高到低顺序为：气虚证(75.47%)>血瘀证(73.53%)>痰浊证(42.59%)>阳虚证(32.35%)>阴虚证(23.52%)>气滞证(11.60%)>寒凝证(10.00%)。(2)证候分布比较：女性寒凝证比例明显高于男性(25.00%vs10.00%,P=0.02),阴虚证比例明显低于男性(15.76%vs23.52%,P=0.02),女性痰浊证比例有高于男性之趋势,但差异尚无统计学意义；两组气虚证、血瘀证、阳虚证、气滞证比例无明显差异。(3)年龄比较：女性平均75.35±12.34岁,男性平均65.08±11.21岁,女性AMI患者的发病年龄明显晚于男性(P=0.008);65岁之前,女性AMI的比例有低于男性的趋势,其中56-65岁年龄段差异显著(P=0.04);65岁之后,女性发作AMI的比例有高于男性的趋势,但尚无统计学意义。(4)血压、血糖、血脂比较：女性合并高血压者明显高于男性(75.00%VS41.50%,P=0.002)；女性空腹及餐后血糖水平均明显高于男性(8.87±2.23VS6.67±1.59,P=0.04;10.47±1.89VS8.89±1.25, P=0.04;女性的血脂异常比例、TG、LDL-C水平明显高于男性(72.00%VS40.90%,1.89±1.56VS1.47±0.70,3.05±1.01VS2.30±0.82),HDL-C(0.80±0.26)明显低于男性(1.15±0.24)。(5)典型胸痛比较：女性出现典型胸痛的比例明显低于男性(23.00%VS51.8%)。(6)冠脉造影结果比较：女性三支病变者显著多于男性(31.8%VS21.2%,P=0.02),而单支病变者少于男性(11.50%VS30.20%,P=0.04)；女性受累血管方面前降支(65%VS44.1%,P=0.04)、回旋支(43%VS33.5%,P=0.04)、右冠脉(43.2%VS32.3%,P=0.04)均较男性严重：女性冠脉次全/完全闭塞比例高于男性(63.1%VS40.5%,P=0.04)；两者侧枝循环形成方面无明显差异；两组出现前壁、侧壁、下壁、后壁、右室和间壁心梗部位方面无差异,但女性出现多部位梗死的比率比男性多(60%vs30%,P=0.01)；(7)心脏超声结果比较：女性射血分数比男性显著低(37.46±9.7vs56.63±8.12,P=0.01),左室收缩末容积比男性显著高(66.79±2.47vs45.98±17.89,P=0.02),两组左室舒张末容积无显著性差异；(8)临床严重并发症比较：女性出现急性左心衰竭、心源性休克、死亡的比率较男性多(31.4%vs11.3%,P=0.01;27.2%vs14%, P=0.03；25.8%vs10.6%,P=0.03),而室颤、室性心动过速、高度房室传导阻滞方面两组无差异。结论：(1)女性AMI患者的证候特点与男性具有一定的差异,其寒凝证比例高于男性,而阴虚证比例低于男性,痰浊证比例有高于男性之趋势；无论女性还是男性AMI患者,气虚证与血瘀证均为最常见的中医证候,气虚和血瘀是AMI的基本病理变化,气虚血瘀是AMI的基本病机；(2)女性AMI患者的临床特征与男性具有明显差异,女性的发病年龄高,合并高血压、糖尿病、血脂异常者更高,具有典型胸痛者少,冠脉病变严重程度更重,射血分数更低,出现急性左心衰竭、心源性休克者多,死亡率更高。