目的：　　研究血浆纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）、同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平与脑小血管病（Cerebral small vessel disease，CSVD）的相关性。探讨FIB、Hcy导致CSVD的发病机制，以期为CSVD的早期诊断及干预提供理论依据。　　方法：　　连续入选承德医学院附属医院神经内科2016年1月～2017年3月住院的CSVD患者210例，其中腔隙性梗死（Lacunar infarction，LI）79例、脑白质病变（White matter lesions,WML）131例。对照组为无神经系统疾病且头颅影像学无异常改变的体检者75例。每位患者均接受头颅MRI检查，并由两名受过神经影像学培训的神经内科医师盲法单独做出诊断。依据LI的病灶数目对其严重程度进行评价，将LI患者分为单发组(1个病灶)和多发组(2个及以上病灶)。采用年龄相关的脑白质改变(Age-related White Matter Changes，ARWMC)视觉评定法将WML严重程度分为轻、中、重度。详细记录研究对象的性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、血浆FIB、Hcy、影像学等临床资料。采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（(x)±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料以例数和百分比（n,%）表示，两组率的比较采用χ2检验；采用多因素有序Logistic回归分析对LI、WML的严重程度进行相关危险因素的分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　1、LI组患者年龄、高血压比例、血浆FIB、Hcy水平高于对照组（P＜0.05）。在LI亚组中，多发组患者高血压比例、血浆Hcy水平明显高于单发组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果，显示年龄、高血压、高FIB水平、高Hcy水平为LI的独立危险因素；高血压、高Hcy水平为LI严重程度增加的独立危险因素（P＜0.05）。　　2、WML组患者年龄、高血压比例、糖尿病比例、血浆FIB、Hcy水平高于对照组（P＜0.05）。与WML轻度组相比，中度组年龄、高血压、FIB水平均显著升高，重度组年龄、高血压、FIB、Hcy水平均显著升高；与WML中度组相比，重度组Hcy水平明显升高（P＜0.05）。WML严重程度的单因素方差分析结果显示，年龄、高血压、糖尿病、高水平FIB及Hcy均为WML严重程度增加的危险因素（P＜0.05）。进一步对以上因素进行多因素有序多分类Logistic回归分析，结果显示，年龄、高血压、糖尿病、高水平的FIB及Hcy同样均为WML严重程度增加的危险因素(P＜0.05)。　　结论：　　血浆FIB、Hcy分别为LI、WML的独立危险因素，提示FIB、Hcy的水平增高与CSVD的发生发展密切相关。Hcy的水平增高与WML、LI的严重程度呈正相关，为其病变严重程度增加的危险因素；FIB为WML严重程度增加的危险因素。LI、WML严重程度的危险因素存在差异。