超声内镜诊断壶腹周围病变的价值

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超声内镜(endoscpicultrasonography,EUS)是近年发展起来的一种新技术.自1980年Dimogno及Green首获动物实验成功并应用于临床,现已成为消化道及胆胰疾病诊断和分期的重要影像工具.EUS是内镜与超声相结合的新技术,是将微型(直径10mm左右)高频(7.5MHZ-12MHZ)探头安置在内镜顶端,外有水囊,通过内镜直视到达消化管特定部位,以脱气水为介质,对消化道粘膜下、粘膜外病变及周围结构进行观察.图像分辨率高,避免了US受肠气及腹壁脂肪衰减等干扰,也克服了内镜不能诊断粘膜下、粘膜外病变及肿瘤浸润深度的缺陷.可对壶腹周围病变进行较准确的定位和定性,还可以观察周围组织、血管情况,及有无局部淋巴结增大,对评价壶腹周围癌的侵犯程度提供可靠依据.但作为一种侵袭性的检查方法,EUS前端为一段不弯曲的超声探头部分,较一般胃镜粗,进镜时患者有一定痛苦.另外EUS对于巨大的肿瘤的观察不全面,对有无远处转移的评价敏感性不高.结论:1、EUS对壶腹周围病变在病变定位、定性及肿瘤侵犯程度等方面做出较准确而又全面的评价,可作为壶腹周围病变术前诊断的主要方法.2、US和CT对病变检查及肿瘤进展程度有相近的诊断效能.但US简便经济,因此US+EUS可作为壶腹周围病变的基本检查方法.
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