研究目的随着肺癌和大肠癌发病率的逐渐升高,单纯的手术、放疗和化疗等西医治疗手段,逐渐显示出了其不足之处,而中医疗法的介入正好可以弥补这个不足,特别是在提高药物临床疗效,增强体质,改善症状,提高患者生存质量,延长生存期等方面发挥了极大的优势。但由于二者辨证分型的不统一,也给准确、规范化诊疗带来了一些阻碍。本课题主要通过对肺癌和大肠癌临床病例的观察,探讨二者的证候病机分布情况,为今后二者辨证分型的统一提供参考。研究方法本课题通过前瞻性和回顾性临床流行病学研究方法,根据纳入标准、排除标准筛选病例,填写根据文献研究设计的临床病机证候调查表,逐一归纳,将所得数据输入数据库,进行统计学分析,总结归纳出肺癌和大肠癌的证候病机分布情况。研究结果(1)证候的构成：肺癌的证候构成主要由气虚、痰湿、痰热、阴虚、气滞血瘀、阳虚组成；大肠癌的证候构成则主要由气虚、气滞血瘀、湿热、阴虚、血虚、阳虚组成。(2)证候分型的分布：肺癌的证型分布是：脾虚痰湿>肺郁痰瘀>气阴两虚>气虚痰热>阴虚痰热>阴阳两虚；大肠癌的证型分布是：瘀毒内阻>湿热蕴结>脾肾亏虚>脾胃虚弱>肝肾阴虚>气血两虚。(3)证型与临床分期的关系：①肺癌Ⅰ、Ⅱ期证型以肺郁痰瘀型和脾虚痰湿型多见,Ⅲ期以脾虚痰湿型、气虚痰热型、肺郁痰瘀型和阴虚痰热型多见,Ⅳ期以脾虚痰湿、气阴两虚、气虚痰热和阴虚痰热四型为主；②大肠癌Ⅰ期以湿热蕴结型和瘀毒内阻型多见,Ⅱ期以瘀毒内阻型、湿热蕴结型和脾胃虚弱型多见,Ⅲ期以湿热蕴结、瘀毒内阻、脾肾亏虚和脾胃虚弱四型为主,Ⅳ期以脾肾亏虚、脾胃虚弱、瘀毒内阻和湿热蕴结四型多见。二者早期都以实证多见,中晚期为虚实夹杂或虚证多见。(4)化疗前后证型的变化：①肺癌化疗后脾虚痰湿型、气阴两虚型和阴阳两虚型的比例增加,阴虚痰热型、肺郁痰瘀型和气虚痰热型比例减少；②大肠癌化疗后脾肾亏虚型、脾胃虚弱型、气血两虚型和肝肾阴虚型比例上升,瘀毒内阻型和湿热蕴结型比例下降。化疗对二者证候的影响,多表现为化疗后虚证的证候增多,而实证的证候减少。(5)有无远处转移与证型的关系：肺癌中有远处转移的证型主要以阴阳两虚、气阴两虚、脾虚痰湿三型多见,远处转移部位多见于肝、脑、骨、肾上腺、心包等处；大肠癌中有远处转移的证型主要以脾肾亏虚、气血两虚和肝肾阴虚三型多见,远处转移部位多见于肝、肺、肾、骨、脾等处。(6)各证型的主要构成因素(症状)：①肺癌各证型中出现频率居于前三位的症状分别是：肺郁痰瘀型有脉弦、咳嗽、脉滑；脾虚痰湿型有咳嗽、神疲乏力、脉细；气虚痰热型有脉滑、咳嗽、神疲乏力；阴虚痰热型有咳嗽、口干、脉细；气阴两虚型有脉细、神疲乏力、咳嗽；阴阳两虚型有咳嗽、脉沉、脉细；②大肠癌各证型中出现频率居于前三位的症状分别是：湿热蕴结型有脉滑、苔黄腻、脉数；瘀毒内阻型有面色暗、脉涩、脉弦；脾胃虚弱型有脉细、苔薄白、舌淡红；脾肾亏虚型有舌淡暗、纳差、腰膝酸软；肝肾阴虚型有脉细、少苔、腰膝酸软；气血两虚型有神疲乏力、舌淡白、脉细。