代谢综合征与特发性股骨头坏死的相关性分析

来源 :山东大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xjl002
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研究目的:股骨头缺血性坏死(Osteonecrosis of femoral head,ONFH),是骨科医生在临床工作中遇到的常见的难治性疾病之一,ONFH以其高致残率及普遍性也被广大人民群众所熟知。在中国,股骨头坏死的患者数量超过800万,且每年患ONFH的患者数量仍在急速增长。在临床工作中,我们发现许多ONFH患者并没有明确的酒精及激素暴露史,我们称之为特发性股骨头坏死。这些患者常常患有一种或多种基础疾病,如高血压、糖尿病或高血脂症,而这些基础疾病或临床状态又与现在临床上另一种疾病——代谢综合征(Metabolic syndrome,MetS)相迎合。MetS是一组以胰岛素抵抗、血脂异常、高血压和腹型肥胖为特征的疾病,可导致Ⅱ型糖尿病和心血管疾病,并增加了各种原因死亡的风险。因此我们猜想代谢综合征与特发性股骨头坏死存在一定的相关性,故我们将对两者之间的相关性进行分析讨论。本文的目的是回顾性研究患者股骨头坏死与代谢综合征之间的关系,探究股骨头坏死与代谢综合征的相关性。材料与方法:本研究回顾性纳入了 2016年1月至2018年12月于山东省立医院骨关节外科就诊的特发性ONFH的患者,及同期在查体中心就诊的健康人群。采取中华骨科杂志发布的《中国成人股骨头坏死临床诊疗指南》诊断标准和中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)建议代谢综合征的诊断标准。统计其年龄、性别、诊断、身高、体重、BMI、收缩压、舒张压、高血压病史、糖尿病病史及空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein-C,HDL-C)。根据纳入、排除标准,纳入ONFH与对照组各495例研究对象。数据整理后建立数据库,采用SPSS26.0进行统计分析。两组间比较采用独立样本t检验。采用Spearman进行相关性分析。高血压、糖尿病、BMI、TG、HDL对ONFH的影响采用二元Logistic回归分析,检验水准α=0.05,即p<0.05被认为有显着差异。结果:ONFH组纳入495例对象,平均年龄53.68±12.15岁,男性348例,女性147例,男女比为2.37:1;患高血压者253例,占51.11%;空腹血糖高者161例,占32.53%;中心肥胖(BMI≥25)者339例,占68.48%,血脂异常者177例,占35.76%。对照组纳入495例对象,平均年龄53.79±12.16岁,男性348例,女性147例,男女比为2.37:1;有高血压者73例,占14.75%;空腹血糖高者83例,占16.77%;中心肥胖(BMI>25)者222例,占44.85%,血脂异常者122例,占24.65%。ONFH组与对照组两组间年龄、TG、HDL、空腹血糖、BMI经正态检验服从正态分布,经过t检验发现,ONFH组的收缩压、舒张压、BMI、空腹血糖水平显著高于对照组(p<0.05),而对照组的HDL-C水平显著高于ONFH组(p<0.05),但TG水平两组间未见明显异常。在矫正了年龄、性别之后,我们得到在有小于或等于2个MetS组分时,发生ONFH的概率是正常人的10.972倍(p<0.05),在有3个及以上MetS组分时,发生ONFH的概率是正常人的24.189倍(p<0.05),且当我们单独考虑MetS时,发生ONFH的概率为正常人的3.426倍(p<0.05)。在进行了年龄、性别矫正后,我们发现,BMI、糖代谢异常、高血压均是特发性ONFH发生的独立危险因素(p<0.05),但脂代谢异常并非特发性ONFH发生的独立危险因素(p>0.05),因此,我们又将脂代谢异常具体分为LDL-C代谢异常与TG代谢异常进行Logistic回归分析,结果发现LDL-C值下降为ONFH发生的独立危险因素(p<0.05),而TG值增高并非特发性ONFH发生的独立危险因素(p>0.05)。同时得出高血压与特发性ONFH发生的相关性最强(Wald统计量=109.685,OR=5.385,95%CI:3.930-7.380)。我们还将ONFH组与对照组进行Spearman分析,结果显示特发性ONFH的发生与MetS有着显著的相关性。结论:本研究通过回顾性统计了 2016年1月至2018年12月于山东省立医院骨关节外科入院的诊断为特发性ONFH的患者,及同期在查体中心就诊的人群,发现ONFH与MetS之间存在相关性,患有MetS的患者,发生特发性ONFH的概率为正常人的3.426倍(p<0.05)。
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