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功能性扁平足（Flexible Flatfoot,FFT）,是一种常见的足部疾患,其主要表现为人体正常站立时足弓塌陷或消失,而非负重位下恢复正常形态。由于功能性扁平足在负重运动中缺乏正常弹性足弓对地面反作用力的缓冲作用,导致足底承受更大的压力,足底内侧足舟骨结节处易出现疲劳和疼痛。运动白贴（Athletic Tape,AT）,由于能够提供中足部位的机械支撑和结构异常矫正,常被用来治疗足弓部位的损伤,也被部分研究者用于为FFT患者提供足部支撑。然而,目前针对应用运动白贴对于功能性扁平足患者的运动前后维持足弓形态和改变足底压力的相关研究较少且缺乏一致的结论。因此本研究将分为两个部分,首先利用循证医学的方法,通过系统性综述和Meta分析去讨论哪些运动白贴贴法对于改善成人功能性扁平足足弓形态的即刻和运动后效果更好;利用系统性综述和Meta分析的结果,选取增强型和改良型白贴两种合适的运动白贴贴扎方式去观察贴后即刻与步行20min后的跟骨冠状面角度及足底压力的变化。研究一:不同贴扎技术对于成人功能性扁平足足弓形态学的影响研究目的:探究不同运动白贴方法对于扁平足患者足弓形态的维持效果研究方法:检索2020年3月前在Pubmed、Web of Science、EBSCO、CNKI和Cochrane数据库检索运动白贴应用于功能性扁平足的研究。遵循PICO原则,中文检索词为“运动贴布、贴布”和“足弓、足舟骨、距下关节、扁平足、旋前足”英文检索词为“Tape,Taping,Athletic Tape,Strap”和"Arch,Navicular,Subtalar Joint,Foot Joints,Foot,Talus,Flatfoot,Pes planus,Pronation,pronated"。研究结果:应用运动白贴后即刻足舟骨高度较基线值显著增加（MD=4.86mm,95%CI=2.86-6.87mm,Z=4.75,p＜0.001）。其中,增强型运动白贴（Augmented踝下贴,ALD）增幅最大,改良型运动白贴（Modified踝下贴,MLD）仅次于ALD（p＜0.001）。步行10 min后的足舟骨高度明显高于基线（p＜0.001）,其中MLD降低幅度与ALD相比较小。研究结论:与基线相比,ALD是在应用后即刻控制足弓塌陷最有效的运动白贴技术,MLD次之。相比之下,MLD在步行10 min后维持即刻的舟骨高度方面可能优于ALD。踝下贴运动白贴可使跟骨放松位角度更接近中立位置。虽然舟骨提升带、踝下贴和双X型贴布在应用后即刻均有足弓形态改善效果,但经过一段时间的高强度负重运动后不能维持这种即刻效应。研究二:运动白贴对于功能性扁平足年轻人足弓形态及足底压力的影响研究目的:利用经过研究一系统性综述证实,足弓形态改善效果较好的运动白贴贴扎方式进行干预性研究,采取针对性的运动白贴干预方法,探讨运动白贴贴扎对于功能性扁平足患者步行足弓形态、后足冠状面角度和足底压力分布的时间效应,以期为利用运动性白贴治疗功能性扁平足的患者临床治疗实践中提供理论依据。研究方法:本研究共招募20名符合纳入标准的女性功能性扁平足患者,对每位受试者随机进行两次足弓贴扎干预,即增强型运动白贴（Augmented low-Dye,ALD）,改良型运动白贴（Modified low-Dye,MLD）下进行测试。在贴扎前、贴后即刻和步行20min后采集受试者在不同干预方式下的足弓形态、足底压力和后足冠状面角度。足舟骨掉落测试（Navicular drop distance,NDT）和跟骨放松位置（Resting calcaneal stance position,RCSP）被用于衡量受试者的足弓形态。Novel pedar足底压力测试系统被用于测量进行步行过程中足底压力,测试指标主要包括足底九个分区的足底峰值压强、峰值压力、压力时间积分、压强时间积分和接触面积。惯性测量单元（STT system,Basque Country,Spain）用于采集受试者步态支撑相后足冠状面外翻角度。双因素重复性方差测量用于判断两种运动白贴贴扎方式在贴前、贴后即刻、步行20min后三个时间点之间是否存在显著性差异,如果时间点和贴法间存在交互作用,则分别比较时间和贴法的单独效应,使用Bonferroni进行事后多重比较;如果时间点或贴法存在主效应,则使用配对T检验两两比较。统计学差异水平定为p＜0.05。研究结果:1.足弓形态:（1）足舟骨下降高度:在两种白贴贴法中,运动白贴干预下测得的不同时间点足舟骨下降高度存在显著差异（p=0.019）,应用ALD和MLD贴后即刻与基线值相比,足舟骨下降高度显著降低。应用MLD步行20min后比贴后即刻足舟骨下降高度（Navicular drop distance,NDD）显著增加,应用ALD步行20min后比贴前NDD显著降低（p＜0.001）（2）跟骨放松位角度:不同时间点,两种运动白贴干预下测得的跟骨放松角度不存在显著差异（p=0.339）,应用ALD运动白贴步行20min后跟骨放松角度比贴前基线值显著增加（p=0.004,95%CI=0.699～3.579）。2.足底压力:（1）峰值压强:应用MLD步行20min后比贴前中足内侧峰值压强显著增加（p=0.026）。（2）中足压强时间积分,压力时间积分,接触面积:应用MLD运动白贴后即刻比贴前中足内侧压力时间积分显著增加（p=0.013）同时,应用MLD运动白贴后即刻比贴前中足内侧接触面积也显著增大（p=0.022）。3.跟骨冠状面角度:应用ALD运动白贴步行20min后比贴后即刻最大跟骨外翻值显著增加（p=0.02）,跟骨冠状面角度步行20min后比贴后即刻显著增加（p=0.003）。应用MLD运动白贴步行20min后比贴后即刻最大跟骨内翻值显著增加（p=0.001）,跟骨冠状面角度步行20min后比贴后即刻显著增加（p=0.002）。研究结论:运动白贴能在应用后即刻显著改善足弓形态,改变第2-5足趾区和中足内侧的峰值压强,中足内侧接触面积和压力时间积分,而对后足的静态跟骨位置及步行运动过程中步态支撑相跟骨冠状面角度的控制效果有限。ALD贴扎方式能维持20min步行后的足弓形态优于MLD贴扎。因此,在临床实践中,建议可以利用ALD贴扎方式来为足弓垫治疗功能性扁平足提供处方依据,以供短时间内改善功能性扁平足患者足弓形态,优化足底压力分布。