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[目的]本文根据腰痛患者的性别、年龄、姿势习惯、吸烟饮酒习惯、身高、体重及腰椎核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)椎旁肌的影像学形态改变,并通过多因素分析和辑回归分析(Logistic regression analysis,LRA),分析以上各危险因素之间相关性对腰痛的影响,以及各因素对腰痛影响危险度的权重大小。[方法]1.收集2018年2月至2018年12月期间因腰背部疼痛就诊并诊断为腰痛(low back pain,LBP)的患者共1378名,根据纳入排除标准选取197名患者入组。2.电话随访纳入患者,收集患者性别、年龄、身高、体重、职业、吸烟饮酒史,计算体重指数(Body mass index,BMI)。对患者腰痛程度进行视觉模拟评分(Visual analog scoring,VAS)。3.纳入者均行腰椎MRI平扫检查,在MRI T2加权像上选取L3/4、L4/5椎间盘水平横段位图像,运用测图软件image J 1.52a对患者腰大肌、多裂肌和竖脊肌的横截面积和脂肪浸润程度进行测量。4.将上述数据输入计算机,通过SPSS 20.0数据库。分析各因素与腰痛之间相关性;以及各危险因素之间相关性。并通过pearson、logistics分析,分析各因素与腰痛之间相关性,及各因素对腰痛程度影响的权重大小,及各因素之间相关性。5.多元线性回归分析腰痛的高权重危险因素量化评分与患者主观疼痛评分(VAS)比较。[结果]1腰痛与各因素相关性:1.1腰痛与椎旁肌横截面积和脂肪浸润程度相关性:腰痛与L3/4、L4/5两阶段多裂肌、腰大肌横截面积呈负相关(P<0.05);腰痛与L3/4、L4/5两阶段脂肪浸润程度呈正相关(P<0.05)。1.2腰痛与基础信息相关性:腰痛程度与年龄、BMI呈正相关(P<0.05);女性腰痛程度重(P<0.05)。1.3腰痛与生活习惯相关性:腰痛与姿势呈正相关(P<0.05);腰痛与饮酒呈负相关(P<0.05);腰痛与吸烟无统计学意义(P>0.05)。1.4根据逻辑分析的危险度比值比(OR):影响腰痛因素权重最高为姿势2椎旁肌横截面积与各因素相关性2.1横截面积与基本信息相关性:横截面积与年龄呈负相关(P<0.05);男性较女性椎旁肌横截面积大;横截面积与BMI无统计学意义(P>0.05)。2.2横截面积与生活习惯相关性:横截面积与吸烟呈负相关(P<0.05);多裂肌、腰大肌横截面积与饮酒呈正相关(P<0.05);多裂肌横截面积与不良姿势呈负相关(P<0.05)。3椎旁肌脂肪浸润程度与各因素相关性3.1脂肪浸润程度与基本信息相关性:女性L3/4腰大肌、L4/5竖脊肌脂肪浸润程度较男性重(P<0.05);脂肪浸润程度与年龄无统计学意义(P>0.05);脂肪浸润程度与BMI呈正相关(P<0.05)3.2脂肪浸润程度和生活习惯相关性:脂肪浸润程度与吸烟、饮酒和姿势无统计学意义(P<0.05)4多元线性回归分析:公式所得分值较VAS稍高,差异无统计学意义(P>0.05)[结论]1.患者的年龄、性别、BMI、饮酒、姿势、椎旁肌横截面积和脂肪浸润程度与腰痛相关;根据危险度分析存在权重大小,其中以姿势不良影响最大;2.椎旁肌横截面积与患者年龄、吸烟、姿势不良呈负相关,饮酒呈正相关;女性横截面积较男性小;3.椎旁肌脂肪浸润程度与BMI、年龄与呈正相关;女性脂肪浸润程度重;4.通过公式得出权重较大危险因素量化评分与VAS评分无统计学差异。