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目的:在老年股骨颈骨折患者股骨头置换术行硬脊联合麻醉前,肌注不同剂量的甲氧明,通过对比观察对血流动力学变化的影响,得到能够有效维持血流动力学稳定的一组剂量,为临床麻醉中低血压的防治提供依据。方法:本课题归属于麻醉临床研究,选择择期行老年股骨头置换手术患者90例,体重55~80kg,年龄65~80岁,ASA分级II~III,随机分成A、B、C、三组,每组30例,将甲氧明于麻醉前5min(T0)肌肉注射。A组肌注1mg,B组肌注3mg,C组肌注5mg,如患者在给药后血压稳定,出现反射性的心率减慢<50次/分,可给予阿托品0.25~0.5mg治疗;所有患者均采用硬脊联合麻醉;观察各组给药后10min(T1)、扩髓注入骨水泥(T2)、手术结束(T3)后的MAP、HR、CO、SV血流动力学变化,收集数据进行统计学处理。结果:麻醉前3组患者MAP、HR、CO、SV比较无统计学差异(p>0.05)。A组与B组比较,A组患者在麻醉生效后T1-T3,MAP、CO、SV,均有不同程度的下降,HR因血压下降代偿性较B组升高,有统计学差异(p<0.05);B组与C组比较,B组患者在麻醉生效后T1-T3,除HR外,MAP、CO、SV下降幅度较C组明显,B组在T2时MAP下降较C组低10mmHg,C组T2时MAP下降幅度与T0相比无明显降低,有统计学差异(p<0.05);A组与C组比较,A组患者麻醉生效后T1-T3,MAP、CO、SV下降较C组明显,HR增快较C组明显,有统计学差异(p<0.05)。结论:在择期行老年患者股骨头置换手术中,麻醉前肌注甲氧明5mg,配合适当补液能有效地预防术中低血压的发生,维持患者血流动力学稳定。