目的:探索血清尿酸浓度与代谢相关脂肪性肝病（met ab olic associated fatty liver disease,MAFLD）发生率及其纤维化之间的相关性。方法:首先运用logistic回归模型分别以尿酸作为连续性变量及分组变量进行分析,评价血清中尿酸与MAFLD的关联,再依据是否纤维化,肝硬化,进—步分析尿酸和MAFLD进展的关系。最后进行相应的分层分析及敏感性评价。结果:该研究共纳入3371例受试者,其中有1833例被诊断为MAFLD。连续性变量分析结果显示尿酸每升高1个单位,患MAFLD的可能性增加0.3%。分组分析中高水平组OR值为1.420（95%CI,1.083-1.863）。在是否纤维化分析中调整相关变量后发现,和低水平组相比中水平组OR为0.534（0.352-0.812）,具有显著的统计学差异。当同时满足FIB-4＞=1.35和LSM＞=8.3时,设有发现有统计学意义的差异。性别分层分析结果显示,调整年龄、种族、糖化血红蛋白、体重指数、腰围、GGT、ALP、肾小球滤过率、高密度脂蛋白等协变量后,女性血清尿酸每升高1个单位,发生MAFLD的比例就会增长0.4%。同时与低水平组相比,高水平组的OR（95%CI）值等于1.824（1.201,2.771）,增加调整变量后模型整体趋势不变,结果稳定。当女性年龄大于等于60岁时尿酸每升高1个单位,患MAFLD的可能性增加0.6%,和低水平组相比高水平组在两个调整模型中OR值分别为2.359（1.223,4.550）和2.026（1.037,3.956）。进—步分析,发现在MAFLD女性患者在尿酸高水平组比低水平组年龄更大,腰围、总胆红素、GGT水平更高,患有高血压的可能性也更大。回归分析结果显示女性尿酸水平和MAFLD的纤维化及其评分没有统计学差异。男性患者中没有发现有统计学意义的差异。将尿酸四分组并且提高脂肪肝的诊断阈值进行敏感性分析,结果显示当尿酸每升高1个单位,MAFLD的患病率增加0.2%OR=1.452（1.067=1.976）,并且当尿酸处于Q2组时和Q3组相比OR=2.088（1.278,3.411）,具有统计学意义,当以LSM＞13诊断肝硬化时,没有发现有统计学意义的差异。腹型肥胖的男性,随着尿酸水平的升高,纤维化比例略有下降。痛风患者使用和未使用别嘌醇时MAFLD患病率未见明显的差异。结论:尿酸与MAFLD的发生有相关性,中水平的尿酸可能是MAFLD的保护性因素,在老年女性中,尿酸水平的升高更有意义。合并腹型肥胖时男性血尿酸水平和MAFLD纤维化可能相关。