目的:1.总结胃癌患者术前营养干预最佳证据,构建胃癌患者术前营养干预方案,为临床护理人员实施胃癌术前营养支持提供理论参考。2.探讨胃癌术前营养干预方案的临床应用效果,为改善胃癌患者术前营养状况提供临床实践经验。研究方法:本研究分为以下三部分:1.胃癌患者术前营养干预的证据总结以JBI循证护理实践理念为基础,成立专科循证小组,检索BMJ Best Practice、Up to date、JBI数据库、Cochrane Library、医脉通、中国知网、万方等数据库,检索文献类型为临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识、随机对照试验,通过文献筛选,文献质量评价,证据评级和证据提取,总结胃癌患者术前营养干预最佳证据。2.基于循证的胃癌患者术前营养干预方案的构建对胃癌患者术前营养干预的最佳证据总结进行FAME评价,构建方案初稿。选取10位医护专家,召开专家会议,对方案初稿提出意见并汇总,探讨意见可行性并进行方案修订,形成方案终稿。3.胃癌患者术前营养干预的临床应用选择2020年5月～2020年8月入住江苏省镇江市某三级甲等医院胃肠外科胃癌手术患者30例开展基线调查,建立审查指标,基于i-PARIHS循证实践模式进行障碍因素促进因素分析,提出应对策略。采用方便抽样法,选择2020年9月～2020年12月的胃癌手术患者40例为对照组,将2021年6月～2021年9月胃癌手术患者39例作为实验组。对照组实施常规术前营养干预方案,实验组实施基于最佳证据的胃癌患者术前营养干预方案。比较两组患者术前及术后营养评分、血清生化指标数值、并发症发生率、排气时间、下床时间、术前住院时长、术后住院时长以及护士对知识掌握程度和执行审查指标依从性。使用SPSS26.0软件进行统计学分析,采用卡方检验、独立样本t检验、LSD检验、单因素方差分析验证方案的临床应用效果。研究结果:1.共检索文献856篇,文献筛选后最终纳入17篇,其中指南4篇,系统评价3篇,专家共识7篇,随机对照实验2篇,病例对照研究1篇。共总结术前营养风险评估、术前营养需求、术前营养干预时机、术前营养干预时长、术前营养支持方式、营养制剂选择、术前禁食时机7方面16条胃癌患者术前营养干预最佳证据。2.经过FAME评价,16条证据均纳入研究,修订后的胃癌患术前营养干预方案包括术前营养风险评估、术前营养需求、术前营养干预时机、术前营养干预时长、术前营养支持方式、营养制剂选择、术前营养禁食7个维度,16个条目,会议专家权威系数为0.865。3.基于最佳证据制定了14条临床审查指标,基线审查时指标的执行率为0～100%不等。其中仅4条审查指标执行率＞60%,其余审查指标执行率均＜60%,有6条指标执行率为0%。结合审查指标和科室现状,从变革、接受者和环境3个方面提出循证实践的障碍因素、促进因素及相应的对策。循证实践后审查指标1～3、9～13执行率为100%,其余指标均＞60%。证据临床应用后,将对照组患者与实验组进行比较。分析结果显示,两组患者一般资料具有可比性,不具有统计学意义（P＞0.05）,患者术前NRS-2002评分及血生化指标无统计学意义（P＞0.05）,实验组患者术后第5天白蛋白,术后第3、5天前白蛋白高于对照组（P＜0.05）,对照组术后第5天NRS-2002评分高于对照组（P＜0.05）,实验组前白蛋白术组内差异明显（P＜0.05）呈现先下降后上升的显著趋势,对照组前白蛋白术后也呈现同样趋势,但上升不显著（P（3-2）=0.158）两组患者术后排气时间、住院时间、下床时间具有可比性,无统计学意义（P＞0.05）,实验组术前干预时间显著长于对照组,术后住院时长短于对照组,比较有统计学差异（P＜0.05）。结论:1.胃癌患者术前营养干预的最佳证据,可为医护人员临床实践提供潜在方法学指导和参考。2.以最佳证据为基础,结合FAME评价形成胃癌患者术前营养干预初稿,专家会议法对方案进行补充修订和完善,最终确定了胃癌患者术前营养干预策略终稿,内容全面具体,方案构建过程可靠,具有良好的科学性和临床可行性。3.术前营养干预策略可以初步改善患者营养水平,缩短患者术后住院时长,改善患者预后。方案的实施也能有效培养护理人员营养知识水平及对证据的依从性。