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目的:大肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,对其发病机制的研究是目前研究热点。本课题通过观察环氧化酶-2 (Cyclooxygenase-2,COX-2)和Bcl-2在大肠癌中的表达及其与大肠癌生物学特性的关系,初步探讨二者在大肠癌发生、发展过程中的作用机制。方法:应用免疫组织化学染色法,即应用鼠抗人COX-2单克隆抗体、鼠抗人Bcl-2单克隆抗体对78例大肠癌组织、21例大肠腺瘤组织和13例正常大肠粘膜组织进行免疫组化染色,以乳腺癌阳性对照片为阳性对照。结果采用染色强度和阳性细胞数得分相加法,分别计为“-、+、++、+++”。按此等级应用X~2检验分析COX-2及Bcl-2的表达情况及其与大肠癌临床病理特征的关系;并应用Spearman检验分析COX-2及Bcl-2在大肠癌中表达的关系。结果:(1)大肠癌组织中COX-2阳性表达率为78.21%,与大肠腺瘤组织中阳性表达率52.38%,正常大肠粘膜组织中阳性表达率7.69%相比较,差异均有显著性意义(P<0.05 )。大肠癌组织中Bcl-2阳性表达率为80.8%,大肠腺瘤组织中阳性表达率为85.7%,与正常大肠粘膜组织中阳性表达率38.5%相比较,有显著性意义(P<0.05)。其中Bcl-2在大肠腺瘤中的表达率高于在大肠癌中的表达,二者之间无显著性意义(P>0.05)。(2) COX-2表达与肿瘤的Duke’s分期、分化程度、淋巴结转移有相关性(P<0.05 ),COX-2在高中分化和低未分化大肠癌组织中阳性表达率依次增高,分别为70.37%和95.83%。有淋巴结转移组COX-2的阳性率为92.11%,明显高于无淋巴结转移组65%,其差异具有显著性(P<0.05); Duke’s分期中C、D期的阳性表达率为94.44%,明显高于A、B期中的64.29%。COX-2的表达与大肠癌的性别、组织学类型无关(P>0. 05)。而Bcl-2的表达与肿瘤的Duke’s分期、淋巴结转移有相关性(P<0.05)。无淋巴结转移组Bcl-2蛋白的阳性表达率达90%,有淋巴结转移组的阳性表达率达为71.05%;其差异具有显著性(P<0.05); Duke’s分期中A、B期的阳性表达率为92.86%,明显高于C、D期中的66.67%。但Bcl-2蛋白的阳性表达率与大肠癌的性别、组织学类型和分化程度无明显相关性(P>0. 05) ;(3) COX-2的表达与Bcl-2的表达呈正相关性( r=0. 294 , P< 0.05 )。结论:(1)COX-2在大肠癌组织中表达率明显高于大肠腺瘤,而正常大肠粘膜中表达率极低或不表达,三者之间有统计学意义。(2)COX-2表达与肿瘤Duke’s分期、分化程度、淋巴结转移具有相关性;与患者的性别、组织学类型无明显相关性。(3)Bcl-2在大肠癌及大肠腺瘤中的表达与正常大肠粘膜比较有统计学意义,其中在大肠腺瘤中的表达率略高于大肠癌中的表达,二者之间无统计学意义。(4)Bcl-2在大肠癌中的表达与肿瘤的Duke’s分期、淋巴结转移具有相关性;而与患者的性别、组织学类型、分化程度无明显相关性。(5)COX-2在大肠癌组织中的表达与Bcl-2呈正相关,提示COX-2可能通过上调Bcl-2途径抑制细胞凋亡而产生致癌作用。